婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師,政治面貌:群眾。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學(xué)科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對(duì)婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
宮頸癌是發(fā)生在宮頸部位的惡性腫瘤,因?yàn)樗巧称鞴偎隙ㄊ敲芮邢嚓P(guān)的,宮頸癌是不是說(shuō)患了宮頸癌,是不是可以妊娠這個(gè)可能要根據(jù)宮頸癌的期別和它的處理來(lái)判斷,早期的宮頸癌做了保留生育功能的手術(shù),或者是說(shuō)對(duì)于生育功能不是很有影響的,這樣的一個(gè)局部的手術(shù),比如說(shuō)宮頸的利普手術(shù)宮頸的錐切,對(duì)于極早期的宮頸癌來(lái)說(shuō)這樣的治療以后病人是可以妊娠,甚至于可以自然分娩的。
宮頸癌是發(fā)生在宮頸部位的惡性腫瘤,它最常見的是宮頸鱗癌就是鱗狀上皮癌和宮頸腺癌,宮頸鱗癌和宮頸腺癌跟HPV病毒感染是有直接的相關(guān)性的。性生活是會(huì)造成就是這種HPV病毒的感染和傳播的,但是不是性生活是唯一的感染的渠道,其他的接觸也會(huì)造成HPV的感染。所以從宮頸鱗癌和腺癌這種和HPV感染密切相關(guān)的,這種惡性腫瘤來(lái)說(shuō)沒有性生活,它的這種感染的概率會(huì)大大的減低,但不是絕對(duì)是0。第二點(diǎn)宮頸癌它在,我們泛泛地說(shuō)叫宮頸癌,實(shí)際上從學(xué)術(shù)上來(lái)說(shuō)這叫宮頸惡性腫瘤,宮頸惡性腫瘤它除了剛才我們說(shuō)到的,最常見的宮頸鱗癌、腺癌、腺鱗癌以外,它可以發(fā)生其他的惡性腫瘤,比如說(shuō)小細(xì)胞癌或者是說(shuō)淋巴瘤,它也會(huì)發(fā)生在宮頸部位的。因此需要??拼蠓騺?lái)給病人根據(jù)它的臨床表現(xiàn),影像學(xué)的檢查婦科檢查來(lái)做綜合的判斷。
HPV是一種病毒,我們叫人乳頭瘤病毒,它是宮頸癌一個(gè)致病的最主要的因素,因此現(xiàn)在學(xué)術(shù)上仍然有爭(zhēng)議,當(dāng)然也有對(duì)于HPV的檢測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素存在??梢杂袃煞N方案,一種是做脫落細(xì)胞學(xué)的檢查就是細(xì)胞學(xué)檢查,還有一種就是做同時(shí)檢查英文叫contrast,就是HPV病毒檢查和細(xì)胞學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行,根據(jù)它們這個(gè)結(jié)果以后做一個(gè)綜合的判斷和指導(dǎo)。
作為兩癌篩查來(lái)說(shuō),我們目前從我們國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō),女工是一年或者是兩年做一個(gè),這樣一個(gè)脫落細(xì)胞學(xué)的檢查,當(dāng)然從美國(guó)和國(guó)際上其他國(guó)家的這樣一個(gè)指南來(lái)說(shuō),我們還要根據(jù)不同的年齡不同的婦女來(lái)做不同的篩查方案的設(shè)計(jì),比如說(shuō)年輕的這樣的病人或者是說(shuō)她連續(xù)幾年,這樣的宮頸癌篩查都是陰性結(jié)果的,我們會(huì)考慮延長(zhǎng)這種篩查的間隔到三年,甚至于五年。
宮頸癌的篩查實(shí)際上就是和所有的疾病的篩查都屬于一大類,就是要去提早地來(lái)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的存在或者是宮頸癌前病變,就是說(shuō)沒有到癌的時(shí)候我們就希望來(lái)發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在宮頸癌的篩查在我國(guó)實(shí)際上,尤其在一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū),做得還是比較好的也對(duì)減少宮頸癌的發(fā)生做了很大的貢獻(xiàn),具有很大的意義。常用的宮頸癌的篩查手段叫細(xì)胞學(xué)檢查,就是叫脫落細(xì)胞學(xué)檢查,我們會(huì)用一個(gè)毛刷在這個(gè)宮頸口周圍宮頸周圍做一個(gè)脫落細(xì)胞的取材,取材以后,我們?cè)诩?xì)胞學(xué)上來(lái)診斷是否有這種傾向,或者是這種惡性腫瘤細(xì)胞的存在,我們這就叫宮頸癌的篩查。