因為據(jù)大量的統(tǒng)計資料，這是國內(nèi)外統(tǒng)計資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標本還有13%是得不到陽性結(jié)果的這是什么意思。事實都是一分為二的咱古代的哲學家說過魚和熊掌不能兼得，仍然是這個道理，比如我講個例子，有一針放到大海里去撈去，能撈到，地下有金子有礦產(chǎn)，你一鉆頭都能鉆到，所以說這個道理，其實很淺顯易懂，其實大樣的調(diào)查是87%不是100%，這個大家要明確要明確，有時候會要求患者重復(fù)做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點。所以這是科學這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費這是科學，所以說我們要尊重科學尊重知識。

纖維支氣管鏡是一九八幾年德國的科學家將硬支氣管鏡，因為它不能夠彎曲就將想辦法這個鏡子能不能彎曲，因為彎曲以后牽扯到光源導入的問題，圖像傳導的問題。日本的科學家池田冒人（音）在1966年將光導纖維，引入支氣管鏡技術(shù)以后使硬鏡子變?yōu)檐涚R子，就說我們前端一個攝像頭相當于照像機一個攝像頭，將攝取的圖像通過光導纖維玻璃纖維，傳輸?shù)轿覀兊慕K端，我們終端可以肉眼觀察也可以用電視機來放大，顯示器來放大觀察，說有玻璃纖維也叫光導纖維。中國的一個科學家在光導纖維發(fā)明過程中，還是有很大的貢獻是臺灣的一個科學家其實也有他的一點貢獻，中國人的智慧將光導纖維傳入形成纖維支氣管鏡，我們簡稱叫纖支鏡。電子支氣管鏡隨著科學的發(fā)展大家原來照像，都是一個傻瓜照相機，后來我們就用電子有單反，就是電子成像的系統(tǒng)，相片越來越清楚。一個光路傳導的問題一個是前面攝像頭的問題它是一個CCD，取代了原來的玻璃光纖維，跟纖維鏡比較起來而傳導的通路，不是用玻璃纖維，它是用電束光導束來傳導，而顯示系統(tǒng)用高清晰的電視機顯示器來顯示。所以電子支氣管鏡跟纖維支氣管鏡它的名稱來源就由此而來的，電子支氣管鏡也是日本人首先引入臨床的，所以這一方面國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該向國外企業(yè)看齊相互學習。

如果說患者可接受性適應(yīng)性很好耐受性很好，對做鏡子不恐懼完全可以在局麻下做一些簡單的診斷和治療。但對于一些精神高度緊張、恐懼這樣的患者可以采用無痛氣管鏡叫無痛。其實無痛這個概念因為肺臟沒有疼覺神經(jīng)，所以說稱無痛氣管鏡像無痛的腹腔鏡，無痛胃腸鏡稱是可以的。其實就是在麻醉醫(yī)師監(jiān)測下叫鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，還有可以做全麻技術(shù)的話對患者減輕痛苦是一種方面。當然對一些硬鏡子治療還有硬質(zhì)胸腔鏡治療以及我們對大型的操作，比如說氣道內(nèi)的大的新生物，我預(yù)估到如果在局麻狀態(tài)下會大出血危及患者生命的時候或者是過程時間很長手術(shù)很復(fù)雜。一般都主張在全麻下做硬鏡子治療，所以說大多數(shù)患者是能接受的。病人不配合反復(fù)做了十幾次，說實話醫(yī)務(wù)人員忍耐性是有限的，因為好多病人在后邊?；颊吆歪t(yī)生是共同都想把事情做好。

腔道內(nèi)的介入治療有四個類型：一個是叫球囊擴張術(shù)，一個是冷凍術(shù)，一個是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國內(nèi)，國內(nèi)是比國外發(fā)展比較晚一點，但是隨著這幾年國家實力的增強、經(jīng)濟水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國內(nèi)運用得非常完善，在大型的三級綜合醫(yī)院開展得很完善，不亞于國際水平，有的項目趕超國際水平，這里邊一項治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實就是通過支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。

氣管鏡就是進入氣管的鏡子，胸腔鏡就是進入胸腔的鏡子。胸腔是肋骨之間一個腔隙，一個肺之間的腔隙叫胸腔，而肺和呼吸道之間一個通道叫氣道，從鼻、咽、喉、聲門、氣管、支氣管走的是支氣管鏡。而經(jīng)皮經(jīng)肋骨進去的那個腔肺和胸腔之間的腔隙叫胸腔鏡。目前胸腔鏡分兩個類型：一個類型就是叫半硬質(zhì)胸腔鏡，有人俗稱為內(nèi)科胸腔鏡。這個鏡子遠端是硬的前端是為了便于操作是軟的，可以在胸腔里面各個角落去轉(zhuǎn)彎，發(fā)現(xiàn)每個角落的一些可疑的病變存在。還有一種鏡子它主要是用于軟鏡子主要是靈活，它主要是用于鑒別胸膜病變。如胸腔積液、胸膜炎還有胸膜病變或者肺周邊的一些病變的取活檢咱們做診斷用。我們就可以通過硬質(zhì)胸腔鏡將病變局部切除，去達到診斷和治療的兩個目的，所以就是胸腔鏡其實簡稱它是一個有分半硬質(zhì)胸腔鏡和硬質(zhì)胸腔鏡，當然了硬質(zhì)胸腔鏡也是帶電子檢測系統(tǒng)，叫一個電子胸腔鏡，半硬質(zhì)胸腔鏡做診斷和簡單的治療，而硬質(zhì)胸腔鏡既可以做診斷又可以做復(fù)雜的治療，比如說肺葉切除都可以做的。