（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者于2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，通過(guò)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左下胸膜結(jié)節(jié)性增厚，高度懷疑腫瘤的可能性。在行左肺腫物切除術(shù)后，病情緩解。但1周前，患者再次出現(xiàn)咳嗽，咳白粘痰，癥狀逐漸加重。于是來(lái)我院就診，結(jié)合病史、癥狀、檢查結(jié)果診斷為肺腺鱗癌晚期，通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合靶向治療后，患者癥狀緩解，目前病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、56歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】化療（卡鉑+紫杉醇）、靶向治療（貝伐珠單抗）、中醫(yī)治療（針灸+湯劑）
【治療周期】住院治療10天，后續(xù)長(zhǎng)期院外治療、隨訪
【治療效果】患者咳白粘痰的次數(shù)和數(shù)量較前減少，無(wú)胸悶、氣短等不適癥狀
一、初次面診
大約2年前，56歲的謝某（化名）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，在外院行胸部CT示：左肺上葉尖后段胸膜下腫瘤性占位，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，左側(cè)椎前軟組織占位，左下胸膜結(jié)節(jié)性增厚，高度懷疑腫瘤的可能性。遂進(jìn)一步行左肺腫物切除術(shù)，術(shù)后病理提示：肺腺鱗癌。
大約在1周前，他無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳白粘痰，癥狀逐漸加重。為尋求治療，遂于今日來(lái)到我院就診。查體見(jiàn)左上肺見(jiàn)約10cm斜行手術(shù)疤痕，愈合良好。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗。其他未見(jiàn)明顯異常。胸部CT平掃：左肺術(shù)后改變?？v隔淋巴結(jié)增多增大。雙側(cè)胸膜增厚、粘連。Th7椎體附件、Th10、Thl1及左側(cè)肩脾骨異常密度灶。
二、治療經(jīng)過(guò)
結(jié)合病史、癥狀、檢查結(jié)果診斷為：肺腺鱗癌（Ⅳ期），已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。針對(duì)患者的情況，予以靶向治療，制定了貝伐珠單抗靶向治療聯(lián)合卡鉑+紫杉醇化療的治療方案?？紤]到之前有過(guò)西醫(yī)治療，療效不佳，所以請(qǐng)中醫(yī)科醫(yī)師會(huì)診，縱隔針針刺腹中、內(nèi)關(guān)、建里等穴位，起到理氣、寬胸、化痰作用；針刺尺澤、曲池，起到清熱作用。腹針治療用以調(diào)理肝脾。艾灸肺俞、膏育、中脘、關(guān)元、足三里等穴位，用以補(bǔ)益元?dú)?。耳穴壓丸，用以安神定志，膀胱?jīng)刮痧，用以疏風(fēng)散邪。舌下靜脈放血以及胃周圍毫針圍刺，用以改善食欲。中藥湯劑以理氣化痰、化瘀散結(jié)為主要目的。
通過(guò)中醫(yī)科醫(yī)師輔以中醫(yī)特色療法，提高了患者的身體素質(zhì)，加強(qiáng)了患者住院期間的療效。
三、治療效果
患者化療過(guò)程順利，未出現(xiàn)明顯化療副作用。聲音嘶啞癥狀較前顯著減輕。偶有咳嗽，咳白粘痰的次數(shù)和數(shù)量較前減少，無(wú)胸悶、氣短等不適癥狀。住院10天后，患者病情有所好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)也比入院時(shí)顯著提升，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物可見(jiàn)各項(xiàng)指標(biāo)較初次入院時(shí)有所降低，療效評(píng)價(jià)SD，經(jīng)過(guò)評(píng)估，予以出院。通過(guò)隨訪了解到，患者目前病情穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好。
四、注意事項(xiàng)
肺腺癌患者需注意：
1、日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)口腔潰瘍。
2、保持良好的生活習(xí)慣，避免風(fēng)寒，注意腹部和四肢的保暖，預(yù)防感染、感冒。
3、少食多餐，每餐八分飽。增加抗氧化維生素的攝入，注意溫度，防止過(guò)涼引起腹瀉。
4、以平和的心態(tài)，積極持續(xù)治療，定期復(fù)查，不適隨診。
五、個(gè)人感悟
針對(duì)患者的病情，我為他制定了化療方案，并聯(lián)合靶向治療和中醫(yī)治療。貝伐珠單抗聯(lián)合卡鉑與紫杉醇作為不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非鱗狀細(xì)胞非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療。這種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法使患者病情有所好轉(zhuǎn)，也讓他看到了希望。
通常情況下對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的患者，可以首先考慮進(jìn)行手術(shù)治療，部分患者在手術(shù)以后還可以進(jìn)行輔助化療。在化療的過(guò)程當(dāng)中或者是手術(shù)以后病人的恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中，可以配合使用一些中醫(yī)、中藥來(lái)進(jìn)行治療，患者往往可以獲得較好的恢復(fù)，也有助于減輕化療的副作用，增加機(jī)體對(duì)于化療藥物的敏感性。