（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：羅先生大約在1個(gè)月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸壁疼痛的情況，通過(guò)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)存在右肺下葉存在占位。進(jìn)一步行CT檢查及肺穿刺活檢，確診為肺腺鱗癌。通過(guò)吉西他濱+替吉奧4期化療后，羅先生癥狀較前改善，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、41歲
【疾病類(lèi)型】右肺腺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】臨沂市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】化療（吉西他濱+替吉奧）
【治療周期】4周期，后續(xù)長(zhǎng)期治療、隨訪
【治療效果】治療過(guò)程順利，未出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，咳嗽，咯白色濃稠痰，口干，口苦癥狀較前改善
一、初次面診
大約在就診1個(gè)月前，41歲的羅某（化名）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸壁疼痛的情況，通過(guò)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)存在右肺下葉存在占位。為了明確占位病變的具體情況，他在體檢醫(yī)生的建議下來(lái)到我院就診，通過(guò)胸部CT檢查可見(jiàn)：1、右肺下葉腫物，考慮腫瘤；2、右肺門(mén)及縱膈腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移；3、多個(gè)胸椎、胸骨及雙肩胛骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。全身PET-CT示：1、右肺下葉占位，伴異常高代謝，考慮惡性。縱膈及右肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右腎上腺轉(zhuǎn)移，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，骶骨病變伴軟組織形成，侵及鄰近右側(cè)骶孔。通過(guò)肺穿刺活檢提示：肺腺鱗癌。
此次入院時(shí)，患者除了胸壁疼痛外，還出現(xiàn)了咳嗽，咯白色濃稠痰，口干，口苦的癥狀。由于患者已屬于癌癥晚期，考慮到手術(shù)治療效果相對(duì)較差，決定住院進(jìn)行藥物治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)檢查，最終診斷為右肺腺鱗癌（cT2aN3M1a，Ⅳ期）。由于需要進(jìn)行化療，因此在化療前積極排查相關(guān)禁忌，其中血常規(guī)、便常規(guī)、生化、感染八項(xiàng)未見(jiàn)明顯異常。擬進(jìn)行吉西他濱+替吉奧的化療方案。
吉西他濱是治療中、晚期非小細(xì)胞肺癌的常用化療藥物，替吉奧為抗代謝類(lèi)化療藥物，由替加氟、奧替拉西鉀及吉美嘧啶等藥物制成復(fù)方制劑，入血后可保持長(zhǎng)時(shí)間和高血藥濃度而增強(qiáng)抗癌活性并盡量減少胃腸道毒性。
同時(shí)請(qǐng)中醫(yī)科醫(yī)師會(huì)診，輔以中醫(yī)特色治療，予火針溫通，艾灸壯元，特殊穴位針刺、特殊手法針刺、中藥泡腳活血，中藥膏摩離子導(dǎo)入通絡(luò)等治療。中藥以益氣活血、散結(jié)消癌為法。
三、治療效果
患者積極配合治療，化療過(guò)程順利，未出現(xiàn)明顯副作用。經(jīng)過(guò)4期化療后，患者咳嗽，咯白色濃稠痰，口干，口苦癥狀較前改善。復(fù)查胸部CT提示腫瘤較前縮小，部分散在癌灶較初次入院時(shí)有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查腫瘤標(biāo)志物已基本恢復(fù)至正常水平，療效評(píng)價(jià)SD（病情穩(wěn)定）?；颊卟∏榛謴?fù)情況良好，囑其在院外休養(yǎng)期間按時(shí)復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
肺腺鱗癌患者需注意：
1、日常要注意休息，避免勞累，保持積極的情緒，有助于疾病恢復(fù)。
2、保持呼吸道通暢，學(xué)會(huì)正確有效的咳痰方法。
3、注意保暖，避免冷空氣刺激到支氣管和肺部。
4、要遵照醫(yī)囑按時(shí)治療，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功，胸部CT等，不適隨診。
五、個(gè)人感悟
羅先生的這種腺鱗癌是肺癌當(dāng)中比較少見(jiàn)的一種類(lèi)型，屬于一種混合性肺癌，比單純的腺癌和鱗癌進(jìn)展都要快，所以在發(fā)現(xiàn)后一般情況下都是建議立即就診。
但實(shí)際上卻面臨不少困境，通常來(lái)說(shuō)，檢查/篩查肺癌大多是以CT檢查為主，而肺鱗癌的CT表現(xiàn)并無(wú)特異性，換句話說(shuō)很難與其他類(lèi)型的肺癌相鑒別，往往需要進(jìn)一步依賴(lài)病理學(xué)檢查，也就是活檢。而這個(gè)過(guò)程中，無(wú)疑是會(huì)消耗大量時(shí)間，造成疾病進(jìn)展。
在治療方面中、晚期肺腺鱗癌以全身化療為主，針對(duì)患者的特點(diǎn)，采取吉西他濱+替吉奧的組合，與中醫(yī)藥聯(lián)合應(yīng)用也可隨化療后機(jī)體狀況的變化而調(diào)節(jié)。若化療后氣血虧虛，視情況給予益氣養(yǎng)血，消化道反應(yīng)較嚴(yán)重的給予健脾和胃，血小板顯著減少的給予益氣攝血和對(duì)癥處理。