肺鱗癌晚期患者他說這病治不了了？
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肺鱗癌晚期患者他說這病治不了了？
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什么是肺鱗癌
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- 肺鱗癌又稱肺鱗狀上皮細胞癌，占原發(fā)肺癌的30%左右，肺鱗癌多見于老年男性，與吸煙有密切關系。它由支氣管上皮化生而來，主要是由于支氣管粘膜柱狀上皮細胞受慢性嚴重刺激，或者理化損傷，纖毛喪失，機體細胞鱗狀化生，不典型增生和發(fā)育不全，最后造成變異為癌?？梢园l(fā)生為支氣管樹的任何部位，但是臨床上更多見于，肺葉支氣管和肺段支氣管因而在肺癌的臨床分類上，它屬于中心型肺癌，早期肺鱗癌為原位癌，或者早期侵潤癌，到了晚期則呈現(xiàn)為支氣管腔內腫瘤。
肺鱗癌雖然起源于支氣管粘膜上皮，但是它常常侵犯支氣管黏膜下組織以及支氣管周圍的結締組織，同時沿支氣管黏膜向支氣管腔內擴散，造成不同程度支氣管管腔堵塞，臨床上出現(xiàn)肺膨脹不全，肺不張或者堵塞性肺炎，長期的支氣管腔內的梗阻可以繼發(fā)肺實變，產(chǎn)生肺膿腫，病人有持續(xù)的高熱，抗生素治療無效，除非肺膿腫獲得引流，否則感染中毒癥狀無法緩解。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌是怎么回事
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- 肺鱗癌向周圍組織侵潤，所以在胸部X片上會出現(xiàn)浸潤型的腫塊，大約四分之三的鱗癌是中心型，余下的肺鱗癌表現(xiàn)為周圍型。
周圍型肺鱗癌可以生長很大，巨大的腫瘤中央血運不佳，易造成缺血性的壞死，引起癌性發(fā)熱，快速組織排空以后，會形成空洞。中間型的巨大肺鱗癌常常侵犯鄰近的胸壁，臨床上出現(xiàn)難以控制的骨性疼痛，肺鱗癌惡性程度變異比較大，一般來說與其他幾種肺癌相比，鱗癌的生長速度是比較緩慢的，往往腫瘤生長很大的時候，病人卻沒有任何的癥狀，它發(fā)生轉移也比較晚。中間型的肺鱗癌可以經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉移，最常轉移部位是肺門、縱隔、鎖骨上淋巴結，周邊型的肺癌，多直接侵犯局部組織，鱗癌到了晚期階段，也可以發(fā)生血行轉移，但是肺腺癌相比，鱗癌發(fā)生腦骨轉移的比例可能會比較低一些?？傊?，在常見的幾種肺惡性腫瘤中，相比之下，肺鱗癌的惡性程度還是比較溫和的。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌和肺腺癌哪個更可怕以及肺鱗癌如何分期
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- 肺鱗癌和肺腺癌都可怕，但是又都不可怕，因為具體病人要具體分析，具體的病情要具體對待。我們可以根據(jù)病情的早晚、發(fā)展的速度及病變累及的臟器，以及病人的治療情況來確定病情的嚴重程度，判斷哪些病人會很快的發(fā)展為重癥，或者危及到生命的腫瘤。
所有的肺癌都按實體瘤的分期，采用TNM分期法，T就是指Tumor，就是原發(fā)腫瘤，區(qū)域的淋巴結，就是Node，然后是M分期就是Metastasis，遠處轉移。Tumor，是根據(jù)腫瘤的大小及它侵犯的范圍的廣泛程度，來進行T的分析期，N的分期是按照侵犯的淋巴結的區(qū)域淋巴結的組數(shù)，以及它距離原發(fā)病灶的遠近，來進行N的分期，遠處轉移就是根據(jù)所轉移的臟器的多少以及它的廣泛性來進行M分期，根據(jù)T、N、M分期，再給它進行一個綜合的TNM分期。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌有哪些特點
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- 肺鱗癌主要和吸煙有密切關系，而它的生長相對比較緩慢，并且以中央型的肺癌比較多見。
肺鱗癌在早期和局部晚期的時候，治療和一般的肺小細胞癌是相同的，但是由于肺鱗癌缺乏有效的靶向治療藥物，所以目前比較有效的靶向治療藥物為，阿爾法替尼，這種藥物可以改善肺鱗癌患者的生存和愈后，相比對于肺腺癌患者，他的生存期是較短的。
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孔鶯
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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肺鱗癌的特點是什么
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- 肺鱗癌的特點：肺鱗癌多見于老年男性，與吸煙有密切關系，肺鱗癌大多起源于已長大的支氣管，中央型的肺癌更為多見，同時它有就是在管腔內播散生長的傾向，肺鱗癌早期常引發(fā)支氣管的狹窄，或者出現(xiàn)阻塞性肺炎，肺鱗癌生長相對而言比較緩慢，轉移發(fā)生得比較晚，所以手術切除的機會比較，五年生存率也比較高。
肺鱗癌對化療和放療不如小細胞未分化癌敏感。臨床上做免疫組化的時候，常常有一些標志物會用來鑒別肺腺癌和肺鱗癌，比如TTF-1，甲狀腺轉錄因子-1，還有Napsin A，天冬氨酸蛋白酶A，CK7、SP-A、SP-B，以及CK8和CK18，這些它都在肺腺癌中表達，在肺鱗癌中的表達比較少。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌手術適應癥有哪些
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- 肺癌的外科手術治療主要適合于早中期的一些肺癌患者，比如一期到二期的，以及3A期的病人。當然有一些腫瘤局限在一側胸腔的部分選擇性的，三期B的病人也可以進行手術治療。主要的適應癥就包括一期和二期的肺癌，3A期的非小細胞肺癌，病變局限于一側胸腔，能完全切除的，有一些肺癌病人雖然術前初始治療的時候，是三期A或者三期B，但不適合手術，經(jīng)術前新輔助化療之后，達到了降期的一些病人，比如N2降為N1的，還有一些光轉移的病人，比如原發(fā)病灶在肺，但轉移病灶在腎上腺或者顱內，但是原發(fā)病灶和轉移病灶都是適合于外科治療的，而且又沒有外科手術的禁忌癥，并且經(jīng)過手術能夠達到原發(fā)腫瘤和轉移瘤完全切除的這部分病人，也適用于手術治療。另外診斷明確的非小細胞肺癌，3B期的肺癌，雖然它侵犯到大血管、膈肌隆突了，但是經(jīng)各種檢查排除了遠處轉移和微轉移，病變局限可以切除，患者也沒有生理性的手術禁忌癥，能夠達到腫瘤受體組織，器官的完全切除的，也可以考慮做手術。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
