肺癌鱗癌晚期怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
看是局部的晚期還是遠處轉(zhuǎn)移的,對這些患者我們還要看它的的體力狀態(tài),決定了他是否能做化療,即便是年齡大于75歲小于90歲,仍然可以采用化療方案,或者是聯(lián)合應(yīng)用、單藥,仍然可以延長患者的生存期提高患者的生存質(zhì)量,對于一些有分子靶點的患者,像EGFR基因突變的,不光是腺癌會發(fā)生突變,鱗癌照樣會發(fā)生突變,只是突然的幾率比較低一些,如果有突變的話仍然可以用針對EGFR基因突變的藥物,像易瑞沙、特羅凱,當然剛才提到的安羅替尼,抗血管生成的靶向藥物仍然是可以應(yīng)用的,在化療方案的選擇方面可能跟腺癌不太一樣,我們可以選用紫杉烷類藥物、多西他賽加一個鉑、奈達鉑或是順鉑,或者是長春瑞濱,或者是吉西他濱加一個鉑類都是可以的,如果是患者體力狀態(tài)比較差,我們可以選用單藥口服藥物治療,像替吉奧也是可以選擇的。
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什么是肺鱗癌
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- 肺鱗癌又稱肺鱗狀上皮細胞癌,占原發(fā)肺癌的30%左右,肺鱗癌多見于老年男性,與吸煙有密切關(guān)系。它由支氣管上皮化生而來,主要是由于支氣管粘膜柱狀上皮細胞受慢性嚴重刺激,或者理化損傷,纖毛喪失,機體細胞鱗狀化生,不典型增生和發(fā)育不全,最后造成變異為癌??梢园l(fā)生為支氣管樹的任何部位,但是臨床上更多見于,肺葉支氣管和肺段支氣管因而在肺癌的臨床分類上,它屬于中心型肺癌,早期肺鱗癌為原位癌,或者早期侵潤癌,到了晚期則呈現(xiàn)為支氣管腔內(nèi)腫瘤。
肺鱗癌雖然起源于支氣管粘膜上皮,但是它常常侵犯支氣管黏膜下組織以及支氣管周圍的結(jié)締組織,同時沿支氣管黏膜向支氣管腔內(nèi)擴散,造成不同程度支氣管管腔堵塞,臨床上出現(xiàn)肺膨脹不全,肺不張或者堵塞性肺炎,長期的支氣管腔內(nèi)的梗阻可以繼發(fā)肺實變,產(chǎn)生肺膿腫,病人有持續(xù)的高熱,抗生素治療無效,除非肺膿腫獲得引流,否則感染中毒癥狀無法緩解。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌是怎么回事
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- 肺鱗癌向周圍組織侵潤,所以在胸部X片上會出現(xiàn)浸潤型的腫塊,大約四分之三的鱗癌是中心型,余下的肺鱗癌表現(xiàn)為周圍型。
周圍型肺鱗癌可以生長很大,巨大的腫瘤中央血運不佳,易造成缺血性的壞死,引起癌性發(fā)熱,快速組織排空以后,會形成空洞。中間型的巨大肺鱗癌常常侵犯鄰近的胸壁,臨床上出現(xiàn)難以控制的骨性疼痛,肺鱗癌惡性程度變異比較大,一般來說與其他幾種肺癌相比,鱗癌的生長速度是比較緩慢的,往往腫瘤生長很大的時候,病人卻沒有任何的癥狀,它發(fā)生轉(zhuǎn)移也比較晚。中間型的肺鱗癌可以經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,最常轉(zhuǎn)移部位是肺門、縱隔、鎖骨上淋巴結(jié),周邊型的肺癌,多直接侵犯局部組織,鱗癌到了晚期階段,也可以發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,但是肺腺癌相比,鱗癌發(fā)生腦骨轉(zhuǎn)移的比例可能會比較低一些??傊?,在常見的幾種肺惡性腫瘤中,相比之下,肺鱗癌的惡性程度還是比較溫和的。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌和肺腺癌哪個更可怕以及肺鱗癌如何分期
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- 肺鱗癌和肺腺癌都可怕,但是又都不可怕,因為具體病人要具體分析,具體的病情要具體對待。我們可以根據(jù)病情的早晚、發(fā)展的速度及病變累及的臟器,以及病人的治療情況來確定病情的嚴重程度,判斷哪些病人會很快的發(fā)展為重癥,或者危及到生命的腫瘤。
所有的肺癌都按實體瘤的分期,采用TNM分期法,T就是指Tumor,就是原發(fā)腫瘤,區(qū)域的淋巴結(jié),就是Node,然后是M分期就是Metastasis,遠處轉(zhuǎn)移。Tumor,是根據(jù)腫瘤的大小及它侵犯的范圍的廣泛程度,來進行T的分析期,N的分期是按照侵犯的淋巴結(jié)的區(qū)域淋巴結(jié)的組數(shù),以及它距離原發(fā)病灶的遠近,來進行N的分期,遠處轉(zhuǎn)移就是根據(jù)所轉(zhuǎn)移的臟器的多少以及它的廣泛性來進行M分期,根據(jù)T、N、M分期,再給它進行一個綜合的TNM分期。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌有哪些特點
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- 肺鱗癌主要和吸煙有密切關(guān)系,而它的生長相對比較緩慢,并且以中央型的肺癌比較多見。
肺鱗癌在早期和局部晚期的時候,治療和一般的肺小細胞癌是相同的,但是由于肺鱗癌缺乏有效的靶向治療藥物,所以目前比較有效的靶向治療藥物為,阿爾法替尼,這種藥物可以改善肺鱗癌患者的生存和愈后,相比對于肺腺癌患者,他的生存期是較短的。
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孔鶯
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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肺鱗癌的特點是什么
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- 肺鱗癌的特點:肺鱗癌多見于老年男性,與吸煙有密切關(guān)系,肺鱗癌大多起源于已長大的支氣管,中央型的肺癌更為多見,同時它有就是在管腔內(nèi)播散生長的傾向,肺鱗癌早期常引發(fā)支氣管的狹窄,或者出現(xiàn)阻塞性肺炎,肺鱗癌生長相對而言比較緩慢,轉(zhuǎn)移發(fā)生得比較晚,所以手術(shù)切除的機會比較,五年生存率也比較高。
肺鱗癌對化療和放療不如小細胞未分化癌敏感。臨床上做免疫組化的時候,常常有一些標志物會用來鑒別肺腺癌和肺鱗癌,比如TTF-1,甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1,還有Napsin A,天冬氨酸蛋白酶A,CK7、SP-A、SP-B,以及CK8和CK18,這些它都在肺腺癌中表達,在肺鱗癌中的表達比較少。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院
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肺鱗癌手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
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- 肺癌的外科手術(shù)治療主要適合于早中期的一些肺癌患者,比如一期到二期的,以及3A期的病人。當然有一些腫瘤局限在一側(cè)胸腔的部分選擇性的,三期B的病人也可以進行手術(shù)治療。主要的適應(yīng)癥就包括一期和二期的肺癌,3A期的非小細胞肺癌,病變局限于一側(cè)胸腔,能完全切除的,有一些肺癌病人雖然術(shù)前初始治療的時候,是三期A或者三期B,但不適合手術(shù),經(jīng)術(shù)前新輔助化療之后,達到了降期的一些病人,比如N2降為N1的,還有一些光轉(zhuǎn)移的病人,比如原發(fā)病灶在肺,但轉(zhuǎn)移病灶在腎上腺或者顱內(nèi),但是原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶都是適合于外科治療的,而且又沒有外科手術(shù)的禁忌癥,并且經(jīng)過手術(shù)能夠達到原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤完全切除的這部分病人,也適用于手術(shù)治療。另外診斷明確的非小細胞肺癌,3B期的肺癌,雖然它侵犯到大血管、膈肌隆突了,但是經(jīng)各種檢查排除了遠處轉(zhuǎn)移和微轉(zhuǎn)移,病變局限可以切除,患者也沒有生理性的手術(shù)禁忌癥,能夠達到腫瘤受體組織,器官的完全切除的,也可以考慮做手術(shù)。
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朱海波
山西省腫瘤醫(yī)院