羊水量從妊娠早期開始與日俱增，至最后4周開始減少。足月妊娠的羊水量約1000～1500ml，妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。羊水增加速度緩慢者，稱為慢性羊水過多，短期內羊水急劇增加者，稱為急性羊水過多，羊水過多多見于胎兒畸形、雙胎、糖尿病，母兒血型不合等患者。羊水過多時羊水的外觀，性狀與正常并無異常。

羊水過多是由什么原因引起的？

　　1.胎兒畸形 羊水過多孕婦中，約20%～50%合并胎兒畸形，其中以中樞神經系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。無腦兒、腦膨出與脊柱裂胎兒，腦脊膜裸露，脈絡膜組織增殖，滲出液增加，導致羊水過多。無腦兒和嚴重腦積水患兒，由于缺乏中樞吞咽功能，無吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水過多;食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全時不能吞咽與吸入羊水，均可因羊水積聚導致羊水過多。

　　2.多胎妊娠 多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發(fā)生在其中的一個體重較大的胎兒，系因單卵雙胎之間血液循環(huán)相互溝能，占優(yōu)勢的胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過多。

　　3.孕婦和胎兒的各種疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高，引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時，胎盤較重，有報道胎盤重量超過800g時，40%合并羊水過多，絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎。

　　4.胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。

　　5.特發(fā)性羊水過多 約占30%，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明。

羊水過多應該如何診斷？

　　通常羊水量超過3000ml時才出現癥狀。

　　(1)急性羊水過多：多發(fā)生在妊娠20～24周，由于羊水急劇增多，數日內子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，在短時間內由于子宮極度增大，橫膈上抬，出現呼吸困難，不能平臥，甚至出現紫紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過大感到疼痛與食量減少發(fā)生便秘。由于脹大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側臥。

　　(2)慢性羊水過多：約占98%而且多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水可在數周內逐漸增多，屬中等量緩慢增長，多數孕婦能適應，常在產前檢查時，發(fā)現宮高、腹圍均大于同期孕婦。羊水地多孕婦在體檢時，見腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發(fā)位數，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診時感到皮膚張力大，有液體震顫感，胎位不清，有時捫及胎兒部分有浮沉感，胎心遙遠或聽不到。羊水過多孕婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產。破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝，破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產后因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產后出血。

羊水過多容易與哪些癥狀混淆？

　應注意與葡萄胎、雙胎妊娠、巨大兒相鑒別，還應排除糖尿病、母嬰血型不合所致的胎兒水腫及染色體異常。

羊水過多應該如何預防？

　　1注意休息，低鹽飲食。

　　2可服利尿劑雙氫克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水溫陽化氣的中藥。

　　3注意預防胎盤早剝、產后出血。