血流動力學(hemodynamics)是指血液在心血管系統(tǒng)中流動的力學，主要研究血流量、血流阻力、血壓以及它們之間的相互關系。血液是一種流體，因此血流動力學基本原理與一般流體力學的原理相同。但由于血管系統(tǒng)是比較復雜的彈性管道系統(tǒng)，血液是含有血細胞和膠體物質等多種成分的液體而不是理想液體，因此血流動力學既具有一般流體力學的共性，又有其自身的特點。

血流動力學障礙是由什么原因引起的？

　　血流動力學是以血液與血管的流動和變形為研究對象，探討血液和血漿的粘稠度對身體的影響。

血流動力學障礙應該如何診斷？　

　　機體對血流量的分配調(diào)節(jié)就是通過控制各器官阻力血管的口徑進行的。循環(huán)系統(tǒng)中主要影響血流動力學的因素可分為五個部分：

　?、?阻力血管，包括動脈和小動脈;

　?、?毛細血管;

　?、?容量血管;

　?、?血容量;

　?、?心臟。

　　幾乎所有類型的休克都是通過對這五個部分的不同影響而導致的循環(huán)功能紊亂。可以通過以上方面來進行檢查。

血流動力學障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　肺血流量很少：三尖瓣閉鎖病人生存期長短與肺血流量有密切關系。肺血流量接近正常者，生存期最長可達8年以上;肺血流量很多者，出生后一般僅能生存3個月;肺血流少于正常者則出生后生存期居于前述兩種情況之間。Keith等報道三尖瓣閉鎖病人50%可生存到6個月，33%生存到1歲，僅10%可生存至10歲。房間隔通道小的病例，臨床上呈現(xiàn)體循環(huán)靜脈充血，頸靜脈怒張，肝腫大和周圍型水腫。由于肺循環(huán)血量少，大多數(shù)病例從新生兒期起即可呈現(xiàn)紫紺，勞累后氣急，并可采取蹲踞體位或發(fā)生缺氧性昏厥。2歲以上病人常出現(xiàn)杵狀指(趾)。肺血流量增多的病例，紫紺程度減輕，但常有氣急、呼吸快速，易發(fā)作肺部感染，常呈現(xiàn)充血性心力衰竭。

　　門靜脈血流郁滯：血栓形成常繼發(fā)于：

　?、俑斡沧兓蚋瓮鈮浩纫痖T靜脈充血和門靜脈血流郁滯;

　?、诟骨粌?nèi)化膿性感染，如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結腸炎、絞窄性疝等;

　　③某些血液異常，如真 性紅細胞增多癥，口服避孕藥造成的高凝狀態(tài);

　?、芡鈧蚴中g造成的損傷，如腸系膜血腫、脾切除、右半結腸切除等。

　　約1/4的病人無明顯誘因，稱為原發(fā)性腸系 膜靜脈血栓形成。靜脈血栓形成后，可向近遠端繼續(xù)蔓延。當受累腸曲的靜脈回流完全受阻時，腸管充血水腫，漿膜下先點狀出血，后擴散成片。腸壁和腸系膜增厚、水腫。繼之，腸曲發(fā)生出血性梗死，呈暗紫色。大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔。靜脈急性閉塞尚可反射性引起內(nèi)臟動脈的痙攣和血栓形成，加 速腸壞死的過程。最后同樣導致低血容量、感染中毒性休克。

　　靜脈血流滯緩：血栓性靜脈炎是以急性非化膿性靜脈炎繼發(fā)腔內(nèi)血栓形成為特點的靜脈血管疾患，受累淺表靜脈區(qū)的皮膚紅腫，自發(fā)牽扯性疼痛，可摸到有觸痛的條狀物或結節(jié)，靜脈血流滯緩。

　　血流阻力增加：由于各種原因導致的血液在血管中流動的阻力增大。血液流變性檢查即可診斷。

　　全身各臟器血流緩慢：因血容量增多，血液粘滯度增高，導致全身各臟器血流緩慢和組織缺血。真性紅細胞增多癥(polycythemia vera，PV)是一種以克隆性紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病。臨床特點是起病緩慢，病程長，皮膚黏膜紅紫，肝脾腫大伴血管、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，紅細胞明顯增多、全血容量增多，常伴有白細胞總數(shù)和血小板增多。

血流動力學障礙應該如何預防？

　　1.積極治療病因，如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療，可防止室內(nèi)阻滯的發(fā)生和發(fā)展。

　　2.適當勞逸，飲食有節(jié)，按時起居，適當參加體育鍛煉。