胃食管反流是消化道疾病的一種表現(xiàn)。由于胃液酸性物的刺激，可導(dǎo)致食管炎、上呼吸道炎等疾病。當胃液吸入氣道可引起哮喘發(fā)作。胃食管反流癥狀的發(fā)生率為45%～60%;哮喘患者出現(xiàn)惡心、泛酸、上腹部燒灼痛表現(xiàn)。

　　動物試驗結(jié)果表明，即使吸入少量胃液也可刺激氣道受體而誘發(fā)哮喘。

　　在哮喘患者中，胃食管反流癥狀的發(fā)生率為45%～60%;胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。但約23%的患者無癥狀，亦稱“沉默反流”。

食管反流癥狀是由什么原因引起的？

　　胃液吸入氣道可引起哮喘發(fā)作。胃食管反流癥狀的發(fā)生率為45%～60%;胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。

　　任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。

　　1.哮喘患者出現(xiàn)惡心、泛酸、上腹部燒灼痛表現(xiàn)。

　　2.胃食管反流可同時伴急性吸入性肺炎、肺膿腫等，吸入量大時可使pH降低，嚴重破壞肺泡表面活性物質(zhì)和正常肺組織。

　　化學(xué)物刺激反應(yīng)使肺毛細血管滲透性增加，嚴重時可導(dǎo)致ARDS的發(fā)生。

食管反流癥狀應(yīng)該如何診斷？

　　夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發(fā)作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，尤以體位變化時加重，或在應(yīng)用茶堿類治療后癥狀加重，則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流，需排除少數(shù)肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內(nèi)壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者，可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。

　　實驗室檢查：

　　酸堿度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。

　　其他輔助檢查：在激發(fā)試驗中，若酸性液體流入氣道，那么支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。

食管反流癥狀容易與哪些癥狀混淆？

　　診斷上要注意和心源性哮喘、COPD夜間喘鳴加劇以及反復(fù)發(fā)生的微小肺栓塞等加以鑒別。

　　可并發(fā)急性吸入性肺炎，肺膿腫。

　　急性吸入性肺炎：系吸入酸性物質(zhì)、動物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發(fā)揮性的碳氫化合物后，引起的化學(xué)性肺炎。嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。患者常有吸入誘因史，迅速發(fā)病，多于1～3小時后出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)與誘發(fā)病因有關(guān)，如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎，則每于進食后有痙攣性咳嗽、氣急。在神志不清情況下，吸入時常無明顯癥狀，但1～2小時后可突然發(fā)生呼吸困難，迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓，?？瘸鰸{液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺聞及濕羅音，可伴嗜鳴音。嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

　　肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男多于女。自抗生素廣泛應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。

食管反流癥狀應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.對少數(shù)因肥胖引起胃食管反流者應(yīng)酌情減肥。

　　2.飲食上應(yīng)盡量避免產(chǎn)生胃酸過多的食物。

　　3.必要時需考慮抗反流手術(shù)治療。