脊柱滑脫手術(shù)的步驟
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腰椎滑脫的治療如果需要手術(shù),它的治療方法也都是一樣,和腰椎管狹窄一樣是從后路手術(shù),有兩個(gè)步驟,第一步叫松解減壓,第二步叫復(fù)位固定融合,通過(guò)一個(gè)長(zhǎng)尾釘把病變的椎體牽拉回來(lái),在比較好的位置給他做固定融合,這樣就保證我們的脊柱序列是良好的,融合好了之后椎管就比較寬敞,不引起神經(jīng)的癥狀。
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為什么脊柱滑脫不做完全復(fù)位
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楊雍
北京友誼醫(yī)院
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脊柱滑脫怎么定義和分度的
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楊雍
北京友誼醫(yī)院
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骨折性和退行性脊柱滑脫區(qū)別
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楊雍
北京友誼醫(yī)院
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什么是真性滑脫 什么是假性滑脫
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- 腰椎的滑脫就是兩個(gè)椎節(jié)的排列不整齊,臨床上可以出現(xiàn)有真性滑脫和假性的滑脫,真性的滑脫就是由于腰椎的椎弓的峽部,在發(fā)育過(guò)程當(dāng)中拉長(zhǎng)或者峽部的不連就是斷裂引起的,腰椎的椎體帶著上關(guān)節(jié)突和橫突,在相對(duì)于下一椎體向前的滑移,后方留下了患者的下關(guān)節(jié)突 和棘突的這一部分,這一部分引起來(lái)的滑脫就是真性的滑脫。假性的滑脫由于椎間盤(pán)或者小關(guān)節(jié)突的這種病變,引起來(lái)的椎體都不穩(wěn)造成的,椎體的這種相對(duì)的滑移,這種滑脫假性的滑脫往往是叫做退變性滑脫 ,它往往是由于向后的滑脫和真性滑脫是有區(qū)別的,他們?cè)诎Y狀上,早期應(yīng)該也沒(méi)有什么太多的這個(gè)變化,往往都是以慢性的這種腰痛或者腰部的酸困脹痛,但是就是由于這個(gè)腰椎的真性滑脫它是向前滑,造成這個(gè)軀干的力線(xiàn)向前傾,所以它可能出現(xiàn)這種震蕩的時(shí)間會(huì)比較早一些,而這種假性的滑脫就是所謂的退變性的滑脫,他是向后滑移,這種情況就在你活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)表現(xiàn)的比較明顯一些。
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王曉東
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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如何區(qū)分腰椎假性滑脫與真性滑脫
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- 由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤(pán)退行性變或其他原因,使后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎(chǔ)上,患椎連同以上腰椎向前滑移,發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎,第四腰椎次之,個(gè)別亦有多發(fā)者。如無(wú)腰椎椎弓峽部骨不連,僅由于脊椎或椎間盤(pán)退行性變或其他原因使腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見(jiàn)于60歲左右的女性,且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線(xiàn)檢查。真性腰椎滑脫可見(jiàn)到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙;假性腰椎滑脫則見(jiàn)不到椎弓根后下方有裂隙。另外,真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移,而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變,故脊椎的前后徑增加;假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時(shí)前移,故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置,也是顯示椎弓峽部的最好位置。
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王云清
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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什么是腰椎滑脫
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- 有些患者拿著X光片可能會(huì)到醫(yī)生那詢(xún)問(wèn),實(shí)際上腰椎滑脫最常見(jiàn)的還是退變性的因素也就是老化,當(dāng)然由于你可能姿勢(shì)不對(duì)或者是長(zhǎng)期的彎腰的動(dòng)作,可能會(huì)加速滑脫,滑脫簡(jiǎn)單來(lái)講就是在正確序列上的兩個(gè)椎體,產(chǎn)生向前或者向后的移位,這個(gè)移位它實(shí)際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會(huì)伴有椎間盤(pán)的突出,由于產(chǎn)生滑脫可能會(huì)導(dǎo)致椎間孔的狹窄,也可以導(dǎo)致椎間孔的狹窄,還有可能導(dǎo)致腰椎峽部的斷裂,總的來(lái)講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位,這種移位如果非常明顯,患者可能會(huì)產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀,這個(gè)臨床癥狀包括頑固性的腰痛,也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺(jué)障礙,所以說(shuō)腰椎滑脫到一定程度也是需要手術(shù)治療的。
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羅小輯
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院