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脊柱滑脫怎么定義和分度的

閱讀:761 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述: 脊柱滑脫怎么定義和分度的

精選回答:
  • 一般兩個椎體之間的向前滑移超過3個毫米,就認為是有脊柱滑脫了。腰四和腰五的椎體沒在一個層面上,就腰四椎體往前滑移,我們就把腰五椎體分成四等分,往前滑移的范圍在后四分之一以內(nèi)叫一度,超過四分之一小于百分之五十我們叫二度,超過百分之五十在百分之七十五之間叫三度,大于百分之七十五的滑移我們就叫四度,所以我們就把脊柱滑脫,以下位椎體為準分成了四個度,就是嚴重程度的一個表示。
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  • 如何區(qū)分腰椎假性滑脫與真性滑脫
  • 由于腰椎椎弓峽部骨不連或由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因,使后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎椎體向前的移位。在腰椎椎弓峽部骨不連的基礎(chǔ)上,患椎連同以上腰椎向前滑移,發(fā)生的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。多發(fā)生于第五腰椎,第四腰椎次之,個別亦有多發(fā)者。如無腰椎椎弓峽部骨不連,僅由于脊椎或椎間盤退行性變或其他原因使腰椎后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)系發(fā)生改變所引起腰椎滑脫叫假性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫多見于60歲左右的女性,且多發(fā)生在第4至第5腰椎間。腰椎滑脫的診斷主要靠X線檢查。真性腰椎滑脫可見到椎弓根后下方有一由后上方伸向前下方的透明裂隙;假性腰椎滑脫則見不到椎弓根后下方有裂隙。另外,真性腰椎滑脫因其僅有椎體前移,而患椎棘突與其下部椎骨關(guān)系保持不變,故脊椎的前后徑增加;假性腰椎滑脫因其患椎椎體與棘突同時前移,故脊椎的前后徑不變。斜位片為鑒別真、假性腰椎滑脫的最好位置,也是顯示椎弓峽部的最好位置。
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  • 腰椎的滑脫就是兩個椎節(jié)的排列不整齊,臨床上可以出現(xiàn)有真性滑脫和假性的滑脫,真性的滑脫就是由于腰椎的椎弓的峽部,在發(fā)育過程當(dāng)中拉長或者峽部的不連就是斷裂引起的,腰椎的椎體帶著上關(guān)節(jié)突和橫突,在相對于下一椎體向前的滑移,后方留下了患者的下關(guān)節(jié)突和棘突的這一部分,這一部分引起來的滑脫就是真性的滑脫。假性的滑脫由于椎間盤或者小關(guān)節(jié)突的這種病變,引起來的椎體都不穩(wěn)造成的,椎體的這種相對的滑移,這種滑脫假性的滑脫往往是叫做退變性滑脫,它往往是由于向后的滑脫和真性滑脫是有區(qū)別的,他們在癥狀上,早期應(yīng)該也沒有什么太多的這個變化,往往都是以慢性的這種腰痛或者腰部的酸困脹痛,但是就是由于這個腰椎的真性滑脫它是向前滑,造成這個軀干的力線向前傾,所以它可能出現(xiàn)這種震蕩的時間會比較早一些,而這種假性的滑脫就是所謂的退變性的滑脫,他是向后滑移,這種情況就在你活動的過程當(dāng)中可能會表現(xiàn)的比較明顯一些。
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  • 腰椎滑脫也是一種中老年人退化性的腰椎疾病,它從字面上理解就是在兩節(jié)腰椎之間出現(xiàn)的劃移甚至出現(xiàn)了移位腰椎滑脫。腰椎滑脫直接反應(yīng)了腰椎穩(wěn)定性的減弱或者丟失患者可能因為滑脫的椎體對神經(jīng)根的壓迫出現(xiàn)了下肢的神經(jīng)癥狀,出現(xiàn)了臀部大腿和小腿的疼痛麻木,走不遠需要長期臥床或者患者在起身或者彎腰的時候覺得腰部的疼痛也很劇烈。腰椎滑脫一般常見于女性,女性病人比較常見,但是如果病人出現(xiàn)這種情況,最好還是到專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生去就診,可能要做一些CT核磁共振檢查來看看這個疾病的情況。
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  • 腰椎滑脫的危害
  • 腰椎滑脫是整個腰椎退變性疾病里面,對這個人體對神經(jīng)造成危害的最嚴重的,比較嚴重的一類疾病,它多發(fā)生于長期體力勞動的這個人員,你比如說長期體力勞動的工人和勞動者,還有長期從事這個搬運的這些人員他長期應(yīng)力作用著導(dǎo)致狹部斷裂以后,引起了這個腰椎的真性滑脫,同時合并有椎間盤的突出這個真性滑脫,如果不長期糾正會導(dǎo)致滑脫明顯加重,一般來說滑脫分為一到四度,輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。因為腰四椎體和腰五椎體是人體的腰部脊柱、承力的承受硬力最大的兩個部位,如果這兩個地方發(fā)生狹部裂引起滑脫,會嚴重引起人體腰部支撐的效果,如果長期從事體力勞動的這個患者,同時合并有腰椎的狹部裂引起的滑脫,如果不即使糾正滑脫會繼續(xù)加重,甚至?xí)_到三度到四度滑脫。這個時候給神經(jīng)的這個牽拉造成很明顯的影響,患者的癥狀比較嚴重,嚴重的時候會引起的下肢的功能的障礙,這個時候如果發(fā)生到三到四度滑脫,再來手術(shù)治療給手術(shù)者也會造成一定的難度,對他的滑脫的復(fù)位也會造成很大的影響。
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  • 腰椎滑脫的嚴重程度一般按Meyerding方法來判斷。腰椎滑脫在判斷的時候,需要根據(jù)影像學(xué)檢查來進行判斷,側(cè)位X片能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。在大多數(shù)患者可見椎弓根后下方有一個由后上伸向前下方的透光裂隙,其寬度與滑脫程度有關(guān),即滑脫越明顯,裂隙越寬大。在某些患者雖然看不到裂隙,但峽部細長。如在骶骨前緣角上與骶骨關(guān)節(jié)面作垂直線,在正常時第5腰椎椎體的前緣應(yīng)在此線之后。假如腰5前緣在此線上或在其前方均表示有滑脫,此線稱Ullmamn線。Ullmamn分級,即將下位椎體上緣分為4等份,根據(jù)椎體相對下位椎體向前滑移的程度分為I-IV度。1、指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4者。2、超過1/4,但不超過2/4者。3、超過2/4,但不超過3/4者。4、超過椎體矢狀徑的3/4者。
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