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結(jié)直腸癌手術(shù)造口多久可還納?
結(jié)直腸癌手術(shù)造口多久可還納?
結(jié)直腸癌手術(shù)造口還納一般需要3-6個(gè)月。 結(jié)直腸癌手術(shù)后,如果進(jìn)行了臨時(shí)性造口,通常會(huì)在腸道愈合后再進(jìn)行還納手術(shù),即關(guān)閉造口并恢復(fù)腸道的連續(xù)性。還納的時(shí)機(jī)取決于幾個(gè)因素,包括手術(shù)部位的愈合情況、患者的整體健康狀況以及是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。 正常情況下,臨時(shí)性造口通常在手術(shù)后3到6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行還納。這個(gè)時(shí)間段允許腸道吻合處有足夠的時(shí)間愈合,減少還納手術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 但是,對(duì)于某些患者,特別是那些在術(shù)后恢復(fù)中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,如感染、腸漏或炎癥等,還納手術(shù)的時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。因此,每個(gè)患者的具體還納時(shí)間有所差異。 需要注意的是,在進(jìn)行還納手術(shù)前,除了常規(guī)的術(shù)前檢查以外,醫(yī)生還可能會(huì)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以評(píng)估腸道吻合口的愈合情況,確保沒(méi)有漏口或狹窄。在術(shù)后還需要逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食,確保腸道適應(yīng)。同時(shí),定期隨訪檢查,以監(jiān)測(cè)腸道愈合和功能恢復(fù)。
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名醫(yī)問(wèn)答
DOCTOR QA
  • 尿酸高的原因和治療方法
  • 尿酸高的原因有很多,體內(nèi)嘌呤代謝障礙引起血中尿酸升高占80%因素,還有20%因素是情緒、睡眠、熬夜、過(guò)涼過(guò)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)及高嘌呤飲食。尿酸高不一定都需要用藥治療,需要根據(jù)尿酸高的具體情況決定是否用藥治療。高尿酸血癥有下列兩種情況需要治療。如果無(wú)合并癥,尿酸≧540umol/L,建議將血尿酸控制在低于420umol/L。如果有下列合并癥之一,如高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結(jié)石、腎功能損害(≧CKD2期),尿酸≧480umol/L,建議將尿酸控制在360umol/L以下。這兩種情況的高尿酸血癥都需要長(zhǎng)期用藥治療,建議低嘌呤飲食控制,多喝水,每日飲水2000-3000毫升,同時(shí)用苯溴馬隆片每日一次口服治療效果好一些,2周后復(fù)查血尿酸,根據(jù)尿酸結(jié)果調(diào)整苯溴馬隆片劑量,最后用最小量維持治療。血尿酸在420-480umol/L,為尿酸偏高,沒(méi)有關(guān)節(jié)腫痛,不需要用藥治療,需要低嘌呤飲食控制,多喝水,每日飲水2000-3000毫升,促進(jìn)尿酸排泄,保持健康的生活方式,如控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng),2周后復(fù)查血尿酸。

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  • 降尿酸吃什么藥效果好
  • 痛風(fēng),同時(shí)尿酸高,需低嘌呤飲食控制,多喝水,每日飲水2000-3000毫升,如果是痛風(fēng)急性發(fā)作,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,需用秋水仙堿、非甾體消炎止痛藥或糖皮質(zhì)激素治療控制關(guān)節(jié)炎癥,待關(guān)節(jié)無(wú)腫痛時(shí),化驗(yàn)24小時(shí)尿尿酸,如24小時(shí)尿尿酸低于600mg,為尿酸排泄減少,可用苯溴馬隆片口服降尿酸治療,如果24小時(shí)尿尿酸超過(guò)600mg,可用別嘌醇或非布司他口服抑制尿酸生成治療。2周后復(fù)查尿酸,根據(jù)尿酸結(jié)果調(diào)整降尿酸藥的劑量。如果沒(méi)有條件做24小時(shí)尿尿酸檢測(cè),考慮大部分的高尿酸是排泄不良所導(dǎo)致,可以嘗試服用苯溴馬隆片,每1-2周檢測(cè)血尿酸水平,看是否需要進(jìn)行藥物調(diào)整。苯溴馬隆片不增加肝臟負(fù)擔(dān),肝功能損害發(fā)生率低,是降尿酸且副作用小的藥。

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  • 苯溴馬隆與非布司他誰(shuí)更安全
  • 苯溴馬隆片和非布司他都是降尿酸藥物,誰(shuí)更安全要根據(jù)患者的身體情況來(lái)看。 苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收的藥物,口服后可以同時(shí)選擇性抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)動(dòng)體和腎臟轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白對(duì)尿酸鹽的重吸收,參與尿酸在腎小管跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的全過(guò)程,從而達(dá)到良好的降尿酸效果。非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。 如果患者合并冠心病、心梗病史、腦卒中病史和糖尿病微血管并發(fā)癥,要慎用非布司他,因?yàn)榉遣妓舅锌赡茉黾有难芩劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)。而苯溴馬隆片可以降低心血管病和卒中的風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)血管內(nèi)皮功能和腎功能,減輕胰島素抵抗,因此患者無(wú)需擔(dān)心藥物會(huì)引起心血管風(fēng)險(xiǎn)。 總之,要結(jié)合患者自身的具體情況,針對(duì)性選擇合適的降尿酸藥物治療。用藥期間,患者也要足量足療程用藥,定期復(fù)查,以保證血尿酸水平穩(wěn)定,預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

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  • 服用苯溴馬隆尿酸降下來(lái)還用繼續(xù)服藥嗎
  • 痛風(fēng)的患者用苯溴馬隆片后尿酸降下來(lái)還需要繼續(xù)服用。痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝障礙引起血中尿酸升高,過(guò)多的尿酸沉積于關(guān)節(jié),從而引起關(guān)節(jié)腫痛,導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療是控制關(guān)節(jié)炎癥及尿酸水平,尿酸控制的理想狀態(tài)是將尿酸長(zhǎng)期控制在360umol/L以下,如果合并心腦血管并發(fā)癥或其他代謝紊亂如血糖高、血脂高,則需要將尿酸控制在300umol/L以下,以減少痛風(fēng)發(fā)作。所以痛風(fēng)高尿酸在服用立加利仙苯溴馬隆片尿酸降下來(lái)后仍然需要繼續(xù)服用,定期復(fù)查尿酸,根據(jù)尿酸結(jié)果調(diào)整苯溴馬隆片劑量,最后用最小劑量維持,以減少痛風(fēng)發(fā)作。

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  • 治療高尿酸血癥的藥物有哪些
  • 現(xiàn)在降尿酸的藥物有兩種:第一種是促進(jìn)尿酸排泄的藥,如苯溴馬隆片;第二種是應(yīng)用抑制尿酸生成的藥,如別嘌醇及非布司他。高尿酸血癥有下列兩種情況需要治療。如果無(wú)合并癥,尿酸≧540umol/L,建議將血尿酸控制在低于420umol/L。如果有下列合并癥之一,如高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結(jié)石、腎功能損害(≧CKD2期),尿酸≧480umol/L,建議將尿酸控制在360umol/L以下。這兩種情況的高尿酸血癥都需要長(zhǎng)期用藥治療,建議低嘌呤飲食控制,多喝水,每日飲水2000-3000毫升,保持健康的生活方式,如控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng),同時(shí)用苯溴馬隆片每日一次口服治療效果好一些,2周后復(fù)查血尿酸,根據(jù)尿酸結(jié)果調(diào)整苯溴馬隆片劑量,最后用最小量維持治療。苯溴馬隆片不增加肝臟負(fù)擔(dān),肝功能損害發(fā)生率低,是降尿酸效果好且副作用小的藥。

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  • 膽結(jié)石主要由膽固醇、膽色素或鈣鹽等物質(zhì)在膽囊內(nèi)異常積聚形成。治療膽結(jié)石的方法多種多樣,通常包括調(diào)整生活方式、藥物治療和手術(shù)治療等。 其中,藥物治療因其非侵入性和相對(duì)較低的風(fēng)險(xiǎn),成為許多輕至中度膽結(jié)石患者的首選。常用的溶石藥物包括愛(ài)活膽通軟膠囊、消炎利膽片、膽寧片等。愛(ài)活膽通軟膠囊是一種專效溶石的進(jìn)口植物治膽藥,它含有天然歐活血丹植物成分,能夠利膽、溶石、保肝三效合一,特別適合用于早期膽固醇性結(jié)石及孤立性、混合性以膽固醇為主的結(jié)石,通過(guò)促進(jìn)膽固醇性結(jié)石的溶解,改善多種消化不適癥狀。對(duì)于那些癥狀較輕不愿意接受手術(shù)或者是不耐受手術(shù)的患者來(lái)說(shuō),是一種非常理想的治療方法。 在藥物治療期間,還可以通過(guò)調(diào)整生活方式輔助治療膽結(jié)石,建議平時(shí)保持低脂肪、高纖維的飲食習(xí)慣,同時(shí)適度增加運(yùn)動(dòng),有助于預(yù)防膽結(jié)石的進(jìn)一步形成,改善膽囊功能。 需要注意的是,如果結(jié)石較大、較多,并且出現(xiàn)了嚴(yán)重的臨床癥狀,如膽絞痛反復(fù)發(fā)作等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
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