凍結(jié)肩需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
凍結(jié)肩有兩點需要注意:
第一,凍結(jié)肩的診斷一定要明確;
第二,很多病人長期處于第一期,也就是疼痛期,并不進(jìn)入后面兩期,更進(jìn)不到最后的恢復(fù)期,所以這種病人往往是因為聽說這是個自限性疾病,往往貽誤了治療,最后在家里忍痛。忍痛不說,而且最后出現(xiàn)了嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)的活動受限,以及肩關(guān)節(jié)附近肌肉的萎縮,最后才來求醫(yī)。
這個時候所付出的一些經(jīng)歷和時間就要大很多,而且醫(yī)生要付出更大的努力去治療。最后病人還需要忍痛進(jìn)行關(guān)節(jié)松動的一個治療。所以大家及時就診,及時求醫(yī)。
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凍結(jié)肩如何治療
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- 凍結(jié)肩治療方法如下:
第一,口服藥物治療,可以選擇非甾體止疼藥。因為有的時候,患者的頭痛是比較劇烈的,可能在晚間也可能在白天,但都要按照藥物的時間要求來進(jìn)行一個規(guī)律的用藥,起到消炎止疼的效果。
第二,物理治療。比如微創(chuàng)的針灸,溫針這些物理治療,可以緩解肩關(guān)節(jié)局部的疼痛。
第三,綜合療法,在彩超的引導(dǎo)下,肩關(guān)節(jié)腔注射以及滑膜下注射的方法。就是在彩超的引導(dǎo)下,準(zhǔn)確的看到肩關(guān)節(jié)的滑膜囊,特別是肩峰下滑囊,在這個地方來判斷病變和損傷的程度,在引導(dǎo)之下進(jìn)行穿刺以及注射一些藥物或者液體達(dá)到治療疾病的目的。
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高珊
武漢市第一醫(yī)院
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凍結(jié)肩的康復(fù)方案
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- 凍結(jié)肩其實是一個粘連性的關(guān)節(jié)囊炎,它的活動度會下降,那么核心的問題就是緩解疼痛,同時希望它的粘連能夠松解粘連情況??祻?fù)方案是用手指扶住墻,然后把我們的肩膀往上帶。當(dāng)然內(nèi)旋外旋這些東西雖然也比較重要,但是核心的一個問題應(yīng)該是被動的逐步的牽拉的作用,使關(guān)節(jié)活動度得到改善。
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陳志超
成都市第一人民醫(yī)院
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凍結(jié)肩好發(fā)于哪些人群
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- 凍結(jié)肩又稱為五十肩和肩凝癥,它好發(fā)于中老年人群,特別是五十歲左右的人群。
第一,在二零一四版的專家共識里認(rèn)為,除了發(fā)作于中老年之外,它還多發(fā)現(xiàn)于絕經(jīng)后的女性,因為已有大量科學(xué)研究表明,我絕經(jīng)后的女性,因為體內(nèi)激素的變化,容易導(dǎo)致凍結(jié)肩和肩凝癥的發(fā)生。
第二,就是妊娠期以及哺乳期的女性,也是因為體內(nèi)激素的一個變化。
第三,糖尿病、高血壓的患者、大的手術(shù)之后的患者,比如說頸部和心臟手術(shù)之后、肩關(guān)節(jié)制動的患者、運(yùn)動損傷的患者、長期從事家務(wù)勞動、負(fù)重勞人群等,也是我們凍結(jié)肩的高發(fā)人群。
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高珊
武漢市第一醫(yī)院
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如何判斷自己是凍結(jié)肩肩袖損傷還是頸椎病
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- 凍結(jié)肩肩袖損傷常伴肩關(guān)節(jié)的無力,頸椎病以神經(jīng)根分布區(qū)域的運(yùn)動和感覺障礙為主。
首先肩袖損傷除了一個肩關(guān)節(jié)的疼痛之外,它的疼痛是比較有特點的,就是以肩關(guān)節(jié)深在的一個鈍痛為主,而且夜間加重,常常伴一個肩關(guān)節(jié)的無力。
肩關(guān)節(jié)的無力可以表現(xiàn)為,患者不能夠梳頭,不能夠摸背等動作,尤其是患者需要完成這些動作的時候,需要對側(cè)的好的手來扶助一下,或者需要別人的幫忙,手才能抬得起來。如果出現(xiàn)的話,就要考慮自己是不是有肩袖損傷的問題。
凍結(jié)肩主要是表現(xiàn)為,肩關(guān)節(jié)周圍的前后左右,各個方向的疼痛,以冷痛為主。同時伴有肩關(guān)節(jié)各個活動的受限,不能前舉、外展、背伸、后伸、側(cè)舉,各個方向都是受限的,即使有幫忙依然抬不起來,而且還會非常疼痛,這就是凍結(jié)肩的一個主要的典型表現(xiàn)。
神經(jīng)根型頸椎病,它的肩關(guān)節(jié)的疼痛只是眾多疼痛點的一部分。除此之外它可以表現(xiàn)為,頸枕部、頸項部、肩胛部、肩胛背部、肩部甚至是肘部、前臂以及手部的疼痛,在病程中還伴有上肢的乏力麻木,一般來說是與我們的神經(jīng)根分布的區(qū)域是相一致和吻合的,以神經(jīng)根分布區(qū)域的運(yùn)動和感覺障礙為主要癥狀,就可以稱為神經(jīng)根型頸椎病。一般而言肩關(guān)節(jié)活動是不受限制的。
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高珊
武漢市第一醫(yī)院
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手爬墻對凍結(jié)肩有好處嗎
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- “手爬墻”對患者的恢復(fù)有好處,但是如果沒有確診就不能盲目進(jìn)行這樣的康復(fù)運(yùn)動。
凍結(jié)肩的早期活動當(dāng)中,手爬墻是一個比較重要的康復(fù)運(yùn)動,一定要在正規(guī)的醫(yī)生的指導(dǎo)之下,來進(jìn)行爬墻。
一旦掌握這個方法以后,它對我們的間關(guān)節(jié)疼痛的恢復(fù),乃至肩關(guān)節(jié)滑囊粘連的恢復(fù),都是有比較重要的好處和幫助的。
如果是肩袖損傷,特別是在急性肩袖損傷早期,絕對不能做這些運(yùn)動。因為在急性肩袖損傷的時候,需要嚴(yán)格制動兩到三周,目的就是使受傷的肌肉,肌腱得到充分的恢復(fù)和休息。
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高珊
武漢市第一醫(yī)院
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什么是凍結(jié)步態(tài)
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- 凍結(jié)步態(tài)英文就稱這個Frozen gait它是指病人在這個起始的時候,要開始步行的時候腳好像粘在了地面上,抬不起來這種一種狀態(tài),更有嚴(yán)重的時候就是在這個步行中間的時候,比如說走直線的時候,在走到一半的時候突然間腿就抬不起來了,好像粘在地上這種就稱為凍結(jié)步態(tài)。凍結(jié)步態(tài)常常表現(xiàn)在這個病人,在狹小擁擠的空間時候表現(xiàn)得是特別嚴(yán)重的,然后在他緊張的時候也是表現(xiàn)得比較嚴(yán)重,這種凍結(jié)步態(tài)的危害性是最大的,可以導(dǎo)致病人反復(fù)地這種跌倒,他的腳邁不出去而身體的上半身,卻由于身體的慣性向前沖,所以這種跌傷 、跌倒的風(fēng)險是非常大的。
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方伯言
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院