膽總管結石術后出現并發(fā)癥怎么辦
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽總管結石患者可以進行外科手術或者內鏡下的治療,ERCP、手術都有風險,最常見的并發(fā)癥是感染、出血、穿孔以及術后胰腺炎,要根據不同情況進行對癥處理,比如感染,可能術前要預防使用抗生素。如果是內鏡下ERCP治療出血,可以通過內鏡積極處理、打鈦夾等,術后胰腺炎也可以按照胰腺炎的處理方法治療,如果是穿孔,也可以通過內鏡的方法進行修補等。
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膽總管結石嚴重嗎
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- 膽總管結石是我們臨床常見的一種疾病,但是這種疾病往往在早期容易被誤診,尤其是在一些農村的老年患者。因為他早期沒有特定的癥狀,僅表現為一個上腹的脹痛,惡心嘔吐。在當地按胃炎消化不良癥狀,給予藥物也能緩解。但是一旦出現感到梗阻,就可以誘發(fā)急性梗阻性化膿膽管炎,這種的病人會出現劇烈的上腹痛,伴有寒顫發(fā)熱,體溫最高可以達到四十度以上,伴有小便皮膚鞏膜的黃染。嚴重時會出現,壓的下降和意識的障礙,嚴重時危急生命,所以膽管結石一旦出現,急性梗阻性化膿性膽管炎,是非常非常兇險的。
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梁洪亮
聊城市人民醫(yī)院
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什么是膽總管結石
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- 膽總管結石,是我們臨床常見的一種膽道的良性疾病。它指的是膽總管內存在的結石,它大部分是以膽色素結石,這類結石根據來源的它主要是分為兩類。第一個就是,源發(fā)于膽總管內的結石,另外,就是源發(fā)于膽囊,或肝內膽管,然后通過排石,然后進入膽管內的結石。膽總管結石,癥狀輕微時容易慢性胃炎、消化性不良癥狀相混淆。如果嚴重時可以出現急性的膽管炎,甚至會出現休克的情況,嚴重會危及生命。
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梁洪亮
聊城市人民醫(yī)院
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什么是膽總管結石
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- 膽總管結石就是膽管、膽道系統(tǒng)、肝內膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道系統(tǒng)包括,左右肝管、肝總管、膽總管。膽總管結石就是指膽管里面的結石,它分為原發(fā)性結石和計劃性結石。原發(fā)性結石是由于,膽道離心感染或者膽道梗阻,或者是膽道的一些異物,和計劃引起的感染而造成結石的形成。計劃性膽管結石,是由于膽囊結石,或者是肝內膽管結石,下抑制膽總管,而造成的膽道結石形成。我們如果是有膽管結石,有一部分結石可以通過,膽囊管排到膽總管,這個過程往往會引起一些劇烈的腹痛。但是這種結石一般以,膽固醇結石或者核石結石偏多,而原發(fā)性膽總管結石來說,確實以膽色素結石偏多。
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朱忠超
武漢大學人民醫(yī)院
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什么是膽總管結石
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- 膽總管結石指的是發(fā)生于膽總管的結石,它的部位位于膽總管,膽總管結石一般有膽色素結石或者以膽色素為主的混合性結石,這是膽總管結石的一些成分。
膽總管結石也分原發(fā)性膽總管結石和繼發(fā)性膽總管結石,繼發(fā)性膽總管結石指的是從膽囊掉入膽總管的結石,稱為繼發(fā)性。而原發(fā)性膽總管結石指的是原發(fā)于膽總管內,在膽總管內形成的結石,叫原發(fā)性膽總管結石,它們的表現其實是一樣的,有時候可能很難鑒別是原發(fā)性膽總管結石,還是繼發(fā)性膽總管結石。
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張超
西安市第三醫(yī)院
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膽總管結石如何判斷
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- 膽總管結石一般我們根據他的典型臨床癥狀,再結合他的影像學檢查來判斷他的膽總管是否有結石,它典型臨床癥狀有上腹部的疼痛,并向腰背部及肩部放射伴發(fā)結石梗阻,膽管炎的時候會出現寒戰(zhàn)、高熱或黃疸。
影像學檢查有B超,也就是我們常用的經濟、實惠,而且方便的一種檢測手段。它也作為一個膽總管結石首選的一種方法。
第二,內鏡逆行胰膽管造影技術,它就是通過顯微鏡,顯微十二指腸鏡視下通過胰十二指腸乳頭將導管插入到胰膽管內進行造影,而檢查是否有膽總管結石。
第三,通過CT,它通過影像學的層面檢查來判斷有無結石。
第四,通過磁共振、胰膽管成像來看膽總管是否有結石,當然也可以通過手術術中對膽道進行造影或者通過膽總管探查,膽道鏡檢查確定有無結石。
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米瑋
西安市第三醫(yī)院
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膽總管結石必須手術嗎
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- 膽總管結石是我們臨床當中,經常碰到的一種膽道的良性疾病。是這樣的當結石癥狀輕微時,可以出現上腹的脹痛、惡心、嘔吐,甚至會出現一些發(fā)熱的癥狀。嚴重時可以出現梗阻性的,化膿性膽管炎,甚至胰腺炎。所以根據我國最新的指南,膽管結石都是需要進行手術治療的,除非,它有一些抗衡手術的癥狀,不能夠耐受手術治療。所以膽管結石患者,如果一般情況,比較好,建議盡早手術,避免出現嚴重的感染,或胰腺炎的發(fā)生。
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梁洪亮
聊城市人民醫(yī)院