膽總管的治療原則是取出結(jié)石，保持膽管膽汁通暢引流，方法主要有兩種：
一、傳統(tǒng)的開腹或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，打開膽總管后，膽道鏡下取出結(jié)石，根據(jù)術(shù)中情況，可能安置體管在膽總管內(nèi)支撐膽總管，一般情況4~8周視病情拔除體管。
二、ERCP及內(nèi)鏡下經(jīng)膽總管造影，用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，但是有少部分人可能無法將膽總管內(nèi)結(jié)石取出。膽總管結(jié)石在8mm以下，都可以用ERCP取出。大于8mm，ERCP有一定的困難。
因此，具體采用哪種手術(shù)方式，要根據(jù)患者年齡、有無合并癥、結(jié)石大小來決定。
膽總管的治療原則是取出結(jié)石，保持膽管膽汁通暢引流，方法主要有兩種： 一、傳統(tǒng)的開腹或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，打開膽總管后，膽道鏡下取出結(jié)石，根據(jù)術(shù)中情況，可能安置體管在膽總管內(nèi)支撐膽總管，一般情況4~8周視病情拔除體管。 二、ERCP及內(nèi)鏡下經(jīng)膽總管造影，用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，但是有少部分人可能無法將膽總管內(nèi)結(jié)石取出。膽總管結(jié)石在8mm以下，都可以用ERCP取出。大于8mm，ERCP有一定的困難。 因此，具體采用哪種手術(shù)方式，要根據(jù)患者年齡、有無合并癥、結(jié)石大小來決定。
膽總管結(jié)石就是膽管、膽道系統(tǒng)、肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道系統(tǒng)包括，左右肝管、肝總管、膽總管。膽總管結(jié)石就是指膽管里面的結(jié)石，它分為原發(fā)性結(jié)石和計劃性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石是由于，膽道離心感染或者膽道梗阻，或者是膽道的一些異物，和計劃引起的感染而造成結(jié)石的形成。計劃性膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石，或者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，下抑制膽總管，而造成的膽道結(jié)石形成。我們?nèi)绻怯心懝芙Y(jié)石，有一部分結(jié)石可以通過，膽囊管排到膽總管，這個過程往往會引起一些劇烈的腹痛。但是這種結(jié)石一般以，膽固醇結(jié)石或者核石結(jié)石偏多，而原發(fā)性膽總管結(jié)石來說，確實以膽色素結(jié)石偏多。
膽總管結(jié)石是我們臨床常見的一種疾病，但是這種疾病往往在早期容易被誤診，尤其是在一些農(nóng)村的老年患者。因為他早期沒有特定的癥狀，僅表現(xiàn)為一個上腹的脹痛，惡心嘔吐。在當(dāng)?shù)匕次秆紫涣及Y狀，給予藥物也能緩解。但是一旦出現(xiàn)感到梗阻，就可以誘發(fā)急性梗阻性化膿膽管炎，這種的病人會出現(xiàn)劇烈的上腹痛，伴有寒顫發(fā)熱，體溫最高可以達(dá)到四十度以上，伴有小便皮膚鞏膜的黃染。嚴(yán)重時會出現(xiàn)，壓的下降和意識的障礙，嚴(yán)重時危急生命，所以膽管結(jié)石一旦出現(xiàn)，急性梗阻性化膿性膽管炎，是非常非常兇險的。
膽總管結(jié)石，是我們臨床常見的一種膽道的良性疾病。它指的是膽總管內(nèi)存在的結(jié)石，它大部分是以膽色素結(jié)石，這類結(jié)石根據(jù)來源的它主要是分為兩類。第一個就是，源發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石，另外，就是源發(fā)于膽囊，或肝內(nèi)膽管，然后通過排石，然后進(jìn)入膽管內(nèi)的結(jié)石。膽總管結(jié)石，癥狀輕微時容易慢性胃炎、消化性不良癥狀相混淆。如果嚴(yán)重時可以出現(xiàn)急性的膽管炎，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況，嚴(yán)重會危及生命。
膽總管結(jié)石一般我們根據(jù)他的典型臨床癥狀，再結(jié)合他的影像學(xué)檢查來判斷他的膽總管是否有結(jié)石，它典型臨床癥狀有上腹部的疼痛，并向腰背部及肩部放射伴發(fā)結(jié)石梗阻，膽管炎的時候會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或黃疸。 影像學(xué)檢查有B超，也就是我們常用的經(jīng)濟(jì)、實惠，而且方便的一種檢測手段。它也作為一個膽總管結(jié)石首選的一種方法。 第二，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)，它就是通過顯微鏡，顯微十二指腸鏡視下通過胰十二指腸乳頭將導(dǎo)管插入到胰膽管內(nèi)進(jìn)行造影，而檢查是否有膽總管結(jié)石。 第三，通過CT，它通過影像學(xué)的層面檢查來判斷有無結(jié)石。 第四，通過磁共振、胰膽管成像來看膽總管是否有結(jié)石，當(dāng)然也可以通過手術(shù)術(shù)中對膽道進(jìn)行造影或者通過膽總管探查，膽道鏡檢查確定有無結(jié)石。
膽總管結(jié)石是我們臨床當(dāng)中，經(jīng)常碰到的一種膽道的良性疾病。是這樣的當(dāng)結(jié)石癥狀輕微時，可以出現(xiàn)上腹的脹痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)一些發(fā)熱的癥狀。嚴(yán)重時可以出現(xiàn)梗阻性的，化膿性膽管炎，甚至胰腺炎。所以根據(jù)我國最新的指南，膽管結(jié)石都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，除非，它有一些抗衡手術(shù)的癥狀，不能夠耐受手術(shù)治療。所以膽管結(jié)石患者，如果一般情況，比較好，建議盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，或胰腺炎的發(fā)生。
