（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：在1個月以前的時候，上腹部陣發(fā)性絞痛，而且還伴有惡心、嘔吐等癥狀通過常用藥物治療后效果欠佳，于是前往醫(yī)院就診，入院后進行相關檢查，最終確診為：膽總管結石，膽囊結石伴發(fā)慢性膽囊炎。于是積極進行治療，在經過手術治療后上腹部絞痛、深壓痛等不適癥狀消失。于是要求出院，在綜合分析病情后，準予辦理出院。
【基本信息】女、69歲
【疾病類型】膽總管結石，膽囊結石伴發(fā)慢性膽囊炎
【就診醫(yī)院】安徽省全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】全麻下行腹腔鏡膽囊切除術
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】手術順利，術后患者未再出現(xiàn)腹痛、嘔吐不適
一、初次面診
王婆婆，今年69歲，是一位農村婦女，前段時間我們相遇于我上門診的時候，當時王婆婆告訴我自己有20多年的膽結石病史但是從來沒有系統(tǒng)治療過，因此在這20多年來反反復復的出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性絞痛，而且還伴有惡心、嘔吐等癥狀，出現(xiàn)這種情況自己都是吃一些抗炎、鎮(zhèn)痛等對癥治療的藥物（具體不明），每次癥狀都可以得到暫時的緩解。
但是在1個月以前的時候，王婆婆腹痛的癥狀再次出現(xiàn)，她和往常一樣，口服相關藥物后效果不佳，癥狀無法得以緩解，于是在家人的勸說下前來我院就診。在簡單了解完王婆婆的情況后，于是在門診暫以“膽結石”待查收住入院。
二、治療經過
待王婆婆入院后，為了進一步明確診斷，于是我首先為她進行了?？茩z查，檢查可見：腹平坦，全腹未見場型及蠕動波，腹軟，右上腹深壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性。
為了進一步完善檢查，我安排她又進行了血常規(guī)、膽囊MRI等相關檢查。其中血常規(guī)提示C反應蛋白升高，白細胞及白球比下降，膽囊MRI檢查提示：發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結石，膽總管下端多發(fā)結石，膽總管及肝內外膽管輕中度擴張，肝臟多發(fā)性小囊性灶，提示膽囊炎。
于是在基于以上檢查結果分析后，最終診斷為：膽總管結石，膽囊結石伴發(fā)慢性膽囊炎。由于檢查所見結石比較大，而且周期也較長，所以在綜合考慮下決定以手術的方式進行膽囊切除術。
因此我在病房向王婆婆及其家屬詳細的解釋了病情以及向他們告知了治療方案。在征得手術知情同意，排除手術禁忌后，便在住院的第3天在全麻條件下行腹腔鏡膽囊切除術，術中見膽囊約2*9cm，大小正常，與周圍無粘連，順逆結合切除膽囊，手術過程順利。
三、治療效果
王婆婆在住院期間一般狀況良好，未出現(xiàn)其他的不適癥狀，在經過腹腔鏡膽囊切除術治療后，生命體征平穩(wěn)，恢復可。
目前王婆婆自訴上腹部絞痛、深壓痛等不適癥狀消失。自感恢復良好，于是要求出院，在綜合分析病情后，準予辦理出院。
四、注意事項
1、在飲食方面，以清淡飲食為主，早期采用低脂肪、低膽固醇的食物。
2、適當參加體育鍛煉和輕體力勞動，忌長時間坐臥。
3、保持心情舒暢，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產生，以防影響手術后的恢復。
4、定期復查，如果出現(xiàn)不適，需要及時的就診。
五、個人感悟
膽總管結石是外科的常見病、多發(fā)病，臨床上最常見的癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，就像此次就診的王婆婆一樣開始時有膽絞痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。但是隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
本次就診的王婆婆病史比較長，所以在通過相關檢查后，很容易明確診斷，在明確診斷后，治療方案也隨之會“浮出水面”，于是在綜合考慮后，決定行全麻下腹腔鏡膽囊切除術，最后通過手術及時治療，病變膽囊被切除，上腹部疼痛等癥狀也隨之得到緩解。