（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者，男，58歲，半年前因膽總管結石在我院行膽道手術。復診時自述最近食欲不振，偶爾餐后出現上腹部隱痛，經過相關檢查，最終診斷為膽總管結石，膽道術后。予以全麻下行膽總管切開取石+膽總管探查術+T管引流術后，患者食欲變好，腹部隱痛消失。
【基本信息】男、58歲
【疾病類型】膽總管結石，膽道術后。
【治療醫(yī)院】四川省人民醫(yī)院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】全麻下行膽總管切開取石+膽總管探查術+T管引流術
【治療周期】住院治療14天
【治療效果】術后患者一般情況良好，自述患者食欲變好，腹部隱痛消失
一、初次面診
患者老張，可以說是老病友，半年前他因膽總管結石在我院行了膽道手術。今天，他和往常一樣正?；貋韽驮\。詢問其近期情況，患者自訴最近有些食欲不振，偶爾于餐后出現隱隱的上腹部絞痛，自行藥店購買抗生素后（具體藥物不詳），口服后稍有緩解。
了解患者的病情后，對患者進行了?？撇轶w，可見腹平坦，腹部有陳舊性疤痕，右上腹深壓痛，無反跳痛，Murphy's征陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。同時完善了血常規(guī)、血凝試驗、電解質分析、肝功、腎功、葡萄糖測定、血脂、淀粉酶測定、彩超、磁共振胰膽管成像等檢查，其中生化結果示淋巴細胞計數下降，中性粒細胞百分比上升，紅細胞壓積下降。肝功能8項、腎功能3項示白蛋白、總蛋白、白球比均明顯降低，谷丙轉氮酶、谷氮酰轉肽酶與谷草轉氨酶升高。完善上下腹部CT掃描(多層螺旋)，其結果示:肝右葉膽管、肝總管多發(fā)結石，肝內外膽管擴張，肝左葉、膽囊術后改變。
結合患者癥狀、相關檢查結果，可明確診斷為膽總管結石。
二、治療經過
明確診斷后，考慮到患者的膽總管結石較大，且引起了食欲不振、餐后腹痛等不適癥狀，所以建議患者行腹腔鏡下膽總管切開取石治療，與傳統(tǒng)開腹取石相比，腹腔鏡下取石是一種患者痛苦小、并發(fā)癥少、殘石率低、恢復快、安全有效的手術方法。
在完善術前檢查，排除手術禁忌后，于全麻條件下行膽總管切開取石+膽總管探查術+T管引流術，手術順利。術后予以頭孢呋辛鈉抗炎、補液等治療，囑定期換藥。經過對癥支持治療，患者病情平穩(wěn)，恢復良好，遂在其要求下安排出院。
三、治療效果
結合患者病史與各項檢查情況，明確診斷為膽道術后膽總管結石，入院后給予患者全麻條件下行膽總管切開取石+膽總管探查術+T管引流術。
術后患者生命體征平穩(wěn)，一般情況良好，自述患者食欲變好，腹部隱痛消失。觀察腹部切口處愈合良好。體溫正常，二便正常。囑其患者出院后注意飲食以清淡、易消化飲食為主，避免進食辛辣、刺激性食物。同時注意定期到院復查。
四、注意事項
1、術后密切關注患者生命體征，妥善固定T型引流管，保持引流管通暢，避免物理擠壓堵塞，觀察引流物的顏色氣味，如有異常，及時調整治療方案。注意觀察患者皮膚傷口情況，如出現傷口紅腫、滲血，應及時告知醫(yī)生，盡早處理。
2、飲食方面多加注意，保持清淡飲食為主，多吃一些富含維生素的水果，忌辛辣刺激和油膩的食物，這些可能會導致營養(yǎng)攝入不均衡，繼而導致結石生長。
2、結石可能造成肝臟損傷，因此，患者平時應注意減少高脂肪食物的攝入，以防加重肝臟的代謝負擔，不利于治療。
3、患者要特別注意多休息，保證身體的逐步恢復，有助于身體的康復。保持二便通暢，通過作息的調整更好地排除代謝物，從多個方面進行改善體質
4、謹遵醫(yī)囑定期復診。
五、個人感悟
膽道結石是膽道系統(tǒng)中常見的疾病。根據結石部位分為膽囊結石、膽總管結石和肝內膽管結石。根據成分不同分為膽固醇、膽色素和鈣鹽所組成。膽道結石一般與膽道感染有關，也可以因為膽汁淤積并發(fā)感染。結石形成往往是多種原因綜合形成。
臨床上對于膽道結石的治療多根據結石的部位和梗阻的情況而定。如果結石較少且數目較少，一般采用藥物排石。如果結石較大數量較多一般結合患者的身體狀況采取手術治療的方式排石。
本例中患者此次系膽道手術后發(fā)生膽道結石，上腹部出現深壓痛。綜合考慮后在全麻條件下行膽總管切開取石+膽總管探查術+T管引流術，經過診療后，患者情況良好，但囑其患者日常生活中仍應注意飲食，調整生活習慣，保持好的身心健康。