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第一這類患者術(shù)后要嚴(yán)格的，進(jìn)行飲食控制。避免暴飲暴食，進(jìn)食過(guò)于油膩，辛辣的食物。第二，要嚴(yán)格控制血脂水平，尤其是膽固醇的水平，因?yàn)槟懝檀荚龈邥?huì)導(dǎo)致，在膽管內(nèi)形成的結(jié)晶，引起結(jié)石的復(fù)發(fā)。第三，就是這個(gè)患者要定期的，要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，及時(shí)的檢查肝功，下腹的B超，觀察有沒(méi)有一些早期的結(jié)石的表現(xiàn)。如果有癥狀及時(shí)到消化科，或者是肝膽外科來(lái)就診，得到及時(shí)的診治。
第一這類患者術(shù)后要嚴(yán)格的，進(jìn)行飲食控制。避免暴飲暴食，進(jìn)食過(guò)于油膩，辛辣的食物。第二，要嚴(yán)格控制血脂水平，尤其是膽固醇的水平，因?yàn)槟懝檀荚龈邥?huì)導(dǎo)致，在膽管內(nèi)形成的結(jié)晶，引起結(jié)石的復(fù)發(fā)。第三，就是這個(gè)患者要定期的，要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，及時(shí)的檢查肝功，下腹的B超，觀察有沒(méi)有一些早期的結(jié)石的表現(xiàn)。如果有癥狀及時(shí)到消化科，或者是肝膽外科來(lái)就診，得到及時(shí)的診治。
膽總管結(jié)石一般我們根據(jù)他的典型臨床癥狀，再結(jié)合他的影像學(xué)檢查來(lái)判斷他的膽總管是否有結(jié)石，它典型臨床癥狀有上腹部的疼痛，并向腰背部及肩部放射伴發(fā)結(jié)石梗阻，膽管炎的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或黃疸。 影像學(xué)檢查有B超，也就是我們常用的經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠，而且方便的一種檢測(cè)手段。它也作為一個(gè)膽總管結(jié)石首選的一種方法。 第二，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)，它就是通過(guò)顯微鏡，顯微十二指腸鏡視下通過(guò)胰十二指腸乳頭將導(dǎo)管插入到胰膽管內(nèi)進(jìn)行造影，而檢查是否有膽總管結(jié)石。 第三，通過(guò)CT，它通過(guò)影像學(xué)的層面檢查來(lái)判斷有無(wú)結(jié)石。 第四，通過(guò)磁共振、胰膽管成像來(lái)看膽總管是否有結(jié)石，當(dāng)然也可以通過(guò)手術(shù)術(shù)中對(duì)膽道進(jìn)行造影或者通過(guò)膽總管探查，膽道鏡檢查確定有無(wú)結(jié)石。
第一就是患者的監(jiān)護(hù)，我們要在專門的一個(gè)監(jiān)護(hù)室，等待患者意識(shí)的恢復(fù)，肌力的恢復(fù)。另一個(gè)就是，術(shù)后并發(fā)癥觀察，術(shù)后二十四小時(shí)是，我們手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最高的一個(gè)時(shí)間段。我們要嚴(yán)密觀察患者，有沒(méi)有明顯的腹痛、腹脹、惡心嘔吐，有沒(méi)有這個(gè)便血的情況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)他的心率、呼吸、血氧飽和度等等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)明顯的腹痛，必要時(shí)可以腹查CT等等，觀察他有沒(méi)有明顯的，并發(fā)癥的情況。
第一就是，患者的飲食要多樣化，要多吃一些富含，豐富纖維的蔬菜水果。比如香蕉、紅薯、西紅柿、胡蘿卜、菜花等等。第二要注意，少吃富含動(dòng)性脂肪的，這類食物包括蛋、奶油、肝、魚(yú)卵等等食物。第三同時(shí)還要注意少吃一些刺激性的食物，比如辣椒、咖喱、辛香料，還有碳酸飲料，防止結(jié)石的產(chǎn)生。另外這類患者了一定要注意，生活要規(guī)律。
膽總管結(jié)石就是膽管、膽道系統(tǒng)、肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道系統(tǒng)包括，左右肝管、肝總管、膽總管。膽總管結(jié)石就是指膽管里面的結(jié)石，它分為原發(fā)性結(jié)石和計(jì)劃性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石是由于，膽道離心感染或者膽道梗阻，或者是膽道的一些異物，和計(jì)劃引起的感染而造成結(jié)石的形成。計(jì)劃性膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石，或者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，下抑制膽總管，而造成的膽道結(jié)石形成。我們?nèi)绻怯心懝芙Y(jié)石，有一部分結(jié)石可以通過(guò)，膽囊管排到膽總管，這個(gè)過(guò)程往往會(huì)引起一些劇烈的腹痛。但是這種結(jié)石一般以，膽固醇結(jié)石或者核石結(jié)石偏多，而原發(fā)性膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō)，確實(shí)以膽色素結(jié)石偏多。
膽總管結(jié)石是我們臨床常見(jiàn)的一種疾病，但是這種疾病往往在早期容易被誤診，尤其是在一些農(nóng)村的老年患者。因?yàn)樗缙跊](méi)有特定的癥狀，僅表現(xiàn)為一個(gè)上腹的脹痛，惡心嘔吐。在當(dāng)?shù)匕次秆紫涣及Y狀，給予藥物也能緩解。但是一旦出現(xiàn)感到梗阻，就可以誘發(fā)急性梗阻性化膿膽管炎，這種的病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹痛，伴有寒顫發(fā)熱，體溫最高可以達(dá)到四十度以上，伴有小便皮膚鞏膜的黃染。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)，壓的下降和意識(shí)的障礙，嚴(yán)重時(shí)危急生命，所以膽管結(jié)石一旦出現(xiàn)，急性梗阻性化膿性膽管炎，是非常非常兇險(xiǎn)的。
