消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院 去掛號陜西省消化內(nèi)鏡學(xué)會靜脈曲張學(xué)組委員兼秘書 、陜西省肝病學(xué)會藥物性肝炎學(xué)組委員、陜西省保健協(xié)會早癌篩查專業(yè)委員會常委兼秘書、陜西國際交流促進(jìn)會消化專業(yè)委員會常委 、陜西預(yù)防醫(yī)學(xué)會消化疾病防治委員會委員 、陜西省保健協(xié)會消化疾病防治專業(yè)委員會委員。
消化道內(nèi)鏡的診斷與治療,胃腸道運(yùn)動和炎癥性腸病。
去掛號 有號應(yīng)用胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡對消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷治療。
去掛號 有號擅長消化系統(tǒng)疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷。 致力于消化系疾病的診治及消化內(nèi)鏡下診斷,特別是腸道疾病的診治及消化系疾病的臨床營養(yǎng)治療。
去掛號 有號腹腔鏡下各類微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)超5000例、擅長胃腸、肛腸、疝及腹壁類疾病的各種微創(chuàng)治療、腹腔及胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療。
去掛號 有號想要預(yù)防食管胃底靜脈曲張的大出血應(yīng)注意: 1、要預(yù)防食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn),一般情況下門脈高壓癥,大部分是由肝硬化而形成的。肝硬化在我國主要是由于病毒性肝炎,如:乙肝、慢性乙肝慢性化而導(dǎo)致的。所以,要及時的清除一些嗜肝的病毒,減少患者的肝硬化程度,這時可防止門脈高壓癥及食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)。 2、已經(jīng)得了食管胃底靜脈曲張,預(yù)防它大出血,首先要選擇一些藥物,比如非選擇性β受體拮抗劑,服用藥物也可降低門脈壓力,而減少食管胃底靜脈曲張的出血。再就是可進(jìn)行內(nèi)鏡的預(yù)防,得了胃底胃底靜脈曲張,可以預(yù)防的進(jìn)行對食管靜脈曲張進(jìn)行套扎、硬化,而減少患者大出血的風(fēng)險。
穿孔是消化性潰瘍比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。因?yàn)榇┛缀?,胃?nèi)的一些食物包括胃液可進(jìn)入腹腔,形成腹腔的一些炎癥,如果胃內(nèi)有大量食物,食物進(jìn)入腹腔后會形成膿腫,這樣會形成腹腔的黏連,包括形成感染性休克這樣的嚴(yán)重后果。所以,如果胃潰瘍出現(xiàn)穿孔,要及時就診,而且可能要進(jìn)行必要的手術(shù),手術(shù)可采取開腹或腹腔鏡進(jìn)行修補(bǔ),修補(bǔ)后再給予一些抑酸藥及抗炎藥物治療,這樣胃潰瘍的穿孔才能夠痊愈。
膽總管結(jié)石形成有兩方面的因素,膽汁的粘稠和膽道動力學(xué)的改變。如果已經(jīng)做了膽總管結(jié)石取出術(shù),以下原因可能會引起復(fù)發(fā): 1、如果這個病人的原發(fā)疾病原因沒有去除,比如患者膽道的反復(fù)炎癥,這時候也可以引起膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā); 2、一些解剖結(jié)構(gòu)的異常,先天性疾病,比如膽總管囊腫,如果沒有做手術(shù),只是取了結(jié)石,這時候膽道動力學(xué)還沒有改變,所以也很容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā); 3、在術(shù)后,沒有對生活飲食習(xí)慣的調(diào)整,還是暴飲暴食,還是原來的飲食習(xí)慣,這樣子膽總管結(jié)石也容易復(fù)發(fā)。
ERCP術(shù)后的并發(fā)癥一般很少,但是也可以出現(xiàn),比如感染、出血、穿孔以及術(shù)后胰腺炎等。 最常見的并發(fā)癥是胰腺炎,一般情況下,做完ERCP以后,病人會出現(xiàn)一些輕微的腹脹、腹痛或者高淀粉酶血癥,這時候可以對癥處理,如果患者出現(xiàn)了胰腺壞死,可能我們要按照重癥急性胰腺炎處理,雖然它的比例比較低,但是重癥胰腺炎的預(yù)后比較麻煩,而且預(yù)后不太好,所以我們要重視ERCP術(shù)后的一些并發(fā)癥。
如果患者出現(xiàn)了膽胰管疾病,進(jìn)行逆行ERCP下治療,首先病人要知情同意,給病人講述做ERCP的必要性,讓病人能夠有一個心理準(zhǔn)備。 要禁食水,因?yàn)樗且粋€消化道的手術(shù),所以要禁食水,一般4-6個小時以上就可以進(jìn)行,還要停用一些影響手術(shù)的藥物,比如患者服用了抗凝劑,至少要停5-7天以上才可以手術(shù)。