失血性休克病人的脈搏特征有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
失血性休克病人的脈搏特征是絲脈:
1、指當心排出量減少、動脈充盈度降低時,脈搏細弱無力,捫之如細絲,稱絲脈(細脈)。見于大出血、主動脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。
2、外周靜脈不充盈,頸靜脈搏動減弱,心跳加快,脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常,亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高,但不穩(wěn)定,舒張壓升高,故脈壓減低。尿量亦減少。
3、冠狀動脈和腦血管灌流不足,出現(xiàn)心腦功能障礙,心搏無力、軟弱無力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于2.7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時20ml以下。
4、血壓進行性下降,給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細速中心靜脈壓降低,中心靜脈壓降低,靜脈塌陷,出現(xiàn)循環(huán)衰竭,可致患者死亡。
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什么是失血性休克 失血性休克的臨床癥狀
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- 失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否發(fā)生休克,不僅取決于失血的量還取決于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超過人體血量的20%出現(xiàn)早期的休克。失血性休克的臨床表現(xiàn)主要是有以下幾個特征,第一個典型的臨床表現(xiàn)是失血,會出現(xiàn)皮膚的蒼白、發(fā)涼再一個有濕冷,而且經(jīng)常可以看到病人皮膚表面有花斑,嚴重的情況下可以出現(xiàn)心動過緩,然后神智出現(xiàn)一些意識模糊,到最后可以出現(xiàn)意識昏迷。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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失血性休克如何搶救
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- 失血性休克搶救的原則,第一、要密切觀察生命體征,發(fā)現(xiàn)早期休克要做好記錄;第二、呼叫相關(guān)人員快速建立靜脈通道,補充晶體或者平衡液以及血液、新鮮的凍干血漿等,有條件的醫(yī)院一定要做中心靜脈壓,中心靜脈壓的測量以及通過中心靜脈的直管可以快速補液治療;第三、血壓低者要用升壓藥,以及腎上腺皮質(zhì)激素改善心臟或者腎臟的功能;第四、我們在搶救過程中,要隨時做好做血氣分析的檢查;第五、就是治療或者防治腎衰;第六、就是心臟的治療,保護心臟要用一些強心藥以及利尿藥;第七積極的預(yù)防感染,特別要注意無菌的操作。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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失血性休克如何分級
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- Ⅰ級就是失去人體10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心動過速,而血壓和呼吸沒有變化,快速輸入兩升的平衡溶液就能夠使有效循環(huán)血容量和心排出量,腎血流灌注和腎血管阻力接近正常;Ⅱ級就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,這個情況下伴有心動過速、收縮壓降低、脈壓差又減少、腎血管阻力有增加,輸入3到4升的平衡鹽溶液,擴充血漿容量和補充間質(zhì)容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢復(fù)正常;第Ⅲ級就為嚴重的出血,病人快速的喪失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ級為致命急劇失血可達到40-45%也就是2000到3000毫升,這時候不搶救立即會出現(xiàn)心跳停止,就應(yīng)該快速的輸液或者急診送手術(shù)室進行輸血。
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倫令祝
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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失血性休克怎么治療
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- 過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。
失血性休克在治療上要先止血,無論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無法進行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
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王軍宇
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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失血性休克如何搶救
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- 失血性休克的急救方法:
(1)嚴密觀察,防止失血。
(2)因意外事故而導(dǎo)致大量失血。①對于休克病人,一定要注意,在用擔(dān)架抬往救治處時,病人的頭部應(yīng)靠近后面的抬擔(dān)架者,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應(yīng)對病情惡化。②在將病人送往醫(yī)院的途中,病人頭部的朝向應(yīng)與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反,以免由于加速作用導(dǎo)致病人腦部進一步失血。③如休克者是大月份孕婦,應(yīng)讓她取側(cè)臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。
原則
首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應(yīng)予以切實保證。對有嚴重休克和循環(huán)衰竭的患者,還應(yīng)該進行氣管插管,給予機械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應(yīng)急措施,止血帶應(yīng)用也十分有效。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。
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徐海
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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什么是失血性休克
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- 大量失血引起的休克稱為失血性休克。
常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。
失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量,還取決于失血的速度,休克往往是在快速、大量(超過總血量的30%~35%)失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。
當血容量不足超越代償功能時,就會呈現(xiàn)休克綜合病征。表現(xiàn)為心排出血量減少,盡管周圍血管收縮,血壓下降。組織灌注減少,促使發(fā)生無氧代謝,導(dǎo)致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。血管內(nèi)皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失,加重低血容量,最終將會發(fā)生多器官功能衰竭。典型臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、冰涼、濕冷(常常有花斑),心動過速(或嚴重心動過緩),呼吸急促,外周靜脈不充盈,頸靜脈搏動減弱,尿量減少,神志改變,血壓下降等。
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徐海
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院