治療的總目標為控制感染及炎癥反應,改善微循環(huán),恢復組織的正常灌注,進行擴容補充血容量時要切記先快后慢,先膠體后晶體,先鹽后糖,見尿補鉀,首次服液量為三千毫升到四千毫升或更多,開始兩小時可輸注一千毫升到兩千毫升,對有心率功能障礙的患者應該酌情減少補液量和補液速度。感染性休克的治療要點為補充血容量,糾正酸中毒,應用血管活性藥物等,感染性休克在有效控制感染的同時要給予糖皮質激素,晚期則要維護重要器官臟器的功能,維持水電解質平衡,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
感染性休克診斷
感染性休克的診斷標準有五條:第一、感染性休克會有明顯的感染灶,比如肺部感染、腹部感染、泌尿系感染以及血行感染等,在B超或者影像檢查下會發(fā)現肺膿腫、腹腔膿腫等感染灶的存在。第二、感染性休克會出現全身感染的表現,主要是體溫過高或者過低,體溫高時會超過39℃,過低會低于36℃。第三、會導致臟器的血液灌注下降,感染性休克會導致多臟器血液灌流不足出現臟器功能失調,比如腦部血液供應不足時會出現頭疼、頭暈、意識模糊、譫妄、躁狂等表現。第四、出現血壓下降,感染性休克患者血壓往往低于50-80mHg。第五、感染性休克患者血液培養(yǎng)往往是陽性,一旦出現血行感染要立即進行細菌培養(yǎng),以便能夠及時使用抗生素進行治療。
感染性休克的病因
感染性休克的病因主要包括兩方面的內容,第一方面致病菌,最常見的致病菌主要為革蘭陰性細菌,包括腸桿菌科的細菌,銅綠假單胞菌,不動桿菌,腦膜炎球菌以及類桿菌,也可以因為格蘭陽性菌感染引起包括葡萄球菌,鏈球菌,肺炎鏈球菌,另外,某些病毒性的疾病,比如流行性出血熱,也可能出現休克的表現,最易發(fā)生休克的感染,主要還是革蘭陰性桿菌,敗血癥爆發(fā)性的流腦,肺炎,化膿性的膽管炎,腹腔感染,以及幼兒的菌痢。第二宿主因素,原來本身有慢性基礎疾病,比如糖尿病,惡性腫瘤,白血病,燒傷,器官移植或者長期的使用廣譜抗生素,有可能更加容易出現感染性休克,特別是老年人,嬰幼兒,分娩的孕婦,大手術之后的患者。