脾破裂分級(jí)如下： 1、外傷性破裂：占絕大多數(shù)，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多，也可在內(nèi)側(cè)脾門(mén)處，主要取決于暴力作用的方向和部位；破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門(mén)者，有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開(kāi)放性和閉合性?xún)深?lèi)：①開(kāi)放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。 2、自發(fā)性破裂：極少見(jiàn)，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟（如血吸蟲(chóng)病、瘧疾、淋巴瘤等）；如仔細(xì)追詢(xún)病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。 3、醫(yī)源性脾破裂：多見(jiàn)于在手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)引起

孕婦出現(xiàn)失血性休克的4種處理方法：第一、對(duì)于宮縮乏力性的出血，可通過(guò)腹部按摩來(lái)刺激子宮收縮止血。然后再用無(wú)菌紗布來(lái)填塞。第二、對(duì)于胎盤(pán)滯留所導(dǎo)致的出血，應(yīng)該在胎兒分娩出后徒手剝離胎盤(pán)。第三、對(duì)于凝血功能障礙的孕婦，如果出血就特別危險(xiǎn)了，一定要盡快就醫(yī)止血。如果以上方法均沒(méi)有效果，最后可能要考慮子宮全切這個(gè)最有效的方法。同時(shí)我們還要做好感染處理，可以考慮應(yīng)用抗生素控制感染。

脾破裂患者術(shù)后復(fù)查時(shí)間是根據(jù)治療方式不同而不同。如果是保守治療，需要2-3周左右的時(shí)間出院。平時(shí)臥床休息，避免受涼，預(yù)防感冒。不要過(guò)于急躁，遵醫(yī)囑積極配合治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情恢復(fù)情況安排出院時(shí)間的。如果是一般的破裂沒(méi)有手術(shù)，保守治療后一般半個(gè)月以上應(yīng)復(fù)查超聲觀察愈合的情況，看看有沒(méi)有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術(shù)，在術(shù)后恢復(fù)順利的情況下，一般一個(gè)月復(fù)查超聲。

脾破裂的護(hù)理措施：第一評(píng)估病人的自理能力，鼓勵(lì)最大限度地完成自理活動(dòng)。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩，每2～4小時(shí)協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔，有便意時(shí)提供便器。第四、翻身時(shí)防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保暖。同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。

失血性休克的級(jí)別： ?、窦?jí)，失去10%～15%的血容量(750ml)，有心動(dòng)過(guò)速，而血壓和呼吸無(wú)變化?？焖佥斎?L平衡溶液就能有效恢復(fù)循環(huán)血量和心排血量。腎血液灌注，末梢血管阻力和腎血管阻力接近正常。 Ⅱ級(jí)，失去20%～25%血容量(1000～1250ml)，伴有心動(dòng)過(guò)速，收縮壓降低，脈壓差減少，腎血管阻力增加，同時(shí)有濾過(guò)率，尿量，尿鈉和滲透克分子的降低。腎血流量減少時(shí)，自身調(diào)節(jié)使腎小球前、后血管都收縮，因此腎小球?yàn)V過(guò)率減少不明顯。早期復(fù)蘇時(shí)快速輸入3～4L平衡溶液，擴(kuò)充血漿容量和補(bǔ)充間質(zhì)容量的缺乏。只要控制了出血，病人尿量可恢復(fù)正常，24h內(nèi)腎血液灌注和腎小球?yàn)V過(guò)率都可恢復(fù)正常。 Ⅲ級(jí)，為嚴(yán)重出血，病人快速喪失30%～35%的血容量。除心動(dòng)過(guò)速外，末梢血液灌注減少和出現(xiàn)酸血癥，呼吸急促，脈壓變小，低血壓和尿少。全身和腎血管阻力明顯增加，腎血流量顯著減少，腎小球?yàn)V過(guò)率也隨之減少。此時(shí)需快速輸入4～6L平衡溶液，并準(zhǔn)備輸血。輸平衡溶液不起反應(yīng)，可以開(kāi)始輸血或者血漿代用品。雖然腎小球?yàn)V過(guò)率和尿排鈉常在24h內(nèi)恢復(fù)，但增加的腎血管阻力將持續(xù)48～96h。 Ⅳ級(jí)，為致命性急劇失血可達(dá)到40%～45%的血容量(約2～3L)，不搶救會(huì)立即心跳停止。此時(shí)末梢血管和腎血管阻力明顯增加。皮膚表現(xiàn)冷而濕和無(wú)尿，說(shuō)明腎無(wú)血液灌注和濾過(guò)。在急診科就應(yīng)該快速輸液和急送手術(shù)室。腎小球?yàn)V過(guò)率需48～72h才恢復(fù)，腎血管阻力增加要持續(xù)4～7天才恢復(fù)正常。