孕婦出現(xiàn)失血性休克的4種處理方法：第一、對(duì)于宮縮乏力性的出血，可通過(guò)腹部按摩來(lái)刺激子宮收縮止血。然后再用無(wú)菌紗布來(lái)填塞。第二、對(duì)于胎盤(pán)滯留所導(dǎo)致的出血，應(yīng)該在胎兒分娩出后徒手剝離胎盤(pán)。第三、對(duì)于凝血功能障礙的孕婦，如果出血就特別危險(xiǎn)了，一定要盡快就醫(yī)止血。如果以上方法均沒(méi)有效果，最后可能要考慮子宮全切這個(gè)最有效的方法。同時(shí)我們還要做好感染處理，可以考慮應(yīng)用抗生素控制感染。

失血性休克的級(jí)別： ?、窦?jí)，失去10%～15%的血容量(750ml)，有心動(dòng)過(guò)速，而血壓和呼吸無(wú)變化。快速輸入2L平衡溶液就能有效恢復(fù)循環(huán)血量和心排血量。腎血液灌注，末梢血管阻力和腎血管阻力接近正常。 Ⅱ級(jí)，失去20%～25%血容量(1000～1250ml)，伴有心動(dòng)過(guò)速，收縮壓降低，脈壓差減少，腎血管阻力增加，同時(shí)有濾過(guò)率，尿量，尿鈉和滲透克分子的降低。腎血流量減少時(shí)，自身調(diào)節(jié)使腎小球前、后血管都收縮，因此腎小球?yàn)V過(guò)率減少不明顯。早期復(fù)蘇時(shí)快速輸入3～4L平衡溶液，擴(kuò)充血漿容量和補(bǔ)充間質(zhì)容量的缺乏。只要控制了出血，病人尿量可恢復(fù)正常，24h內(nèi)腎血液灌注和腎小球?yàn)V過(guò)率都可恢復(fù)正常。 Ⅲ級(jí)，為嚴(yán)重出血，病人快速喪失30%～35%的血容量。除心動(dòng)過(guò)速外，末梢血液灌注減少和出現(xiàn)酸血癥，呼吸急促，脈壓變小，低血壓和尿少。全身和腎血管阻力明顯增加，腎血流量顯著減少，腎小球?yàn)V過(guò)率也隨之減少。此時(shí)需快速輸入4～6L平衡溶液，并準(zhǔn)備輸血。輸平衡溶液不起反應(yīng)，可以開(kāi)始輸血或者血漿代用品。雖然腎小球?yàn)V過(guò)率和尿排鈉常在24h內(nèi)恢復(fù)，但增加的腎血管阻力將持續(xù)48～96h。 Ⅳ級(jí)，為致命性急劇失血可達(dá)到40%～45%的血容量(約2～3L)，不搶救會(huì)立即心跳停止。此時(shí)末梢血管和腎血管阻力明顯增加。皮膚表現(xiàn)冷而濕和無(wú)尿，說(shuō)明腎無(wú)血液灌注和濾過(guò)。在急診科就應(yīng)該快速輸液和急送手術(shù)室。腎小球?yàn)V過(guò)率需48～72h才恢復(fù)，腎血管阻力增加要持續(xù)4～7天才恢復(fù)正常。

失血性休克患者的護(hù)理： 1.立即將患者去枕平臥，有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù)，改善腦灌流。 2.迅速擴(kuò)充血容量常取大靜脈，如上肢的正中靜脈，下肢的大隱靜脈，用套管針建立兩條靜脈，快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入，同時(shí)開(kāi)放尿管。在輸液過(guò)程中要嚴(yán)密觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化，如血壓升高大于90/60 mm Hg，心率減慢到100次/min以下時(shí)，可減慢輸液速度。因嚴(yán)重創(chuàng)傷者不但丟失全血，而且使血液濃縮，此時(shí)先輸晶體液比輸全血或膠體液更為適宜。 3.保持呼吸道通暢并合理給氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧狀態(tài)，糾正缺氧對(duì)肌體的危害，同時(shí)在吸氧過(guò)程中可加強(qiáng)呼吸道管理，及時(shí)清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。

失血性休克病人的脈搏特征是絲脈： 1、指當(dāng)心排出量減少、動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲，稱(chēng)絲脈(細(xì)脈)。見(jiàn)于大出血、主動(dòng)脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。 2、外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動(dòng)減弱，心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定，舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。 3、冠狀動(dòng)脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無(wú)力、軟弱無(wú)力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下，脈壓小于2.7kPa(20mmHg)，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時(shí)20ml以下。 4、血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡。

預(yù)防失血性休克的患者出現(xiàn)感染： 1、加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境、媒介物的清潔、消毒、滅菌管理外,特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)操作、合理使用抗生素、及時(shí)補(bǔ)充血容量等，取得了良好的臨床效果。 2、盡量縮短手術(shù)時(shí)間 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的患者，手術(shù)時(shí)注意人員配備,器械準(zhǔn)備齊全實(shí)用。操作時(shí)避免器械人為因素污染,洗手護(hù)士及巡回護(hù)士術(shù)中每個(gè)步驟要密切配合。 3、使用抗生素 頭孢唑林皮試陰性的成人,切皮前15min靜注1g，如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)4h可追加1次，以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度。 4、及時(shí)補(bǔ)充f血容量 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,由于身體多處外傷或伴有內(nèi)臟破裂出血、穿孔,血液存積于創(chuàng)傷部位或丟失體外，造成循環(huán)容量嚴(yán)重欠缺,使機(jī)體陷入低血容量休克狀態(tài)。 5、出血尚未止住前,應(yīng)盡量輸平衡鹽液,當(dāng)止住后迅速輸全血,以預(yù)防血液性缺氧引起的切口組織修復(fù)和再生延遲。