脾破裂分級如下： 1、外傷性破裂：占絕大多數(shù)，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多，也可在內(nèi)側(cè)脾門處，主要取決于暴力作用的方向和部位；破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門者，有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開放性和閉合性兩類：①開放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。 2、自發(fā)性破裂：極少見，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟（如血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等）；如仔細(xì)追詢病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。 3、醫(yī)源性脾破裂：多見于在手術(shù)過程中操作不當(dāng)引起

脾破裂患者術(shù)后復(fù)查時間是根據(jù)治療方式不同而不同。如果是保守治療，需要2-3周左右的時間出院。平時臥床休息，避免受涼，預(yù)防感冒。不要過于急躁，遵醫(yī)囑積極配合治療，醫(yī)生會根據(jù)病情恢復(fù)情況安排出院時間的。如果是一般的破裂沒有手術(shù)，保守治療后一般半個月以上應(yīng)復(fù)查超聲觀察愈合的情況，看看有沒有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術(shù)，在術(shù)后恢復(fù)順利的情況下，一般一個月復(fù)查超聲。

脾破裂的護(hù)理措施：第一評估病人的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩，每2～4小時協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔，有便意時提供便器。第四、翻身時防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保暖。同時積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。

需要全脾切除的患者有： 1.對于早期生命體征不穩(wěn)、腹腔內(nèi)大出血甚至休克或保守治療無效的患者 2.進(jìn)出脾門的大血管撕裂、脾臟損傷廣泛、脾實質(zhì)中心碎裂、大量脾組織失活、高齡及合并其他部位損傷嚴(yán)重的患者。 3.脾切除術(shù)廣泛應(yīng)用于脾破裂、游走脾（異位脾）、脾局部感染或腫瘤、囊腫、奠基于目前對脾臟功能的了解以及切脾后所導(dǎo)致患者對感染的易感性增加的后果，在條件及疾病允許的情況下，盡量行脾保留手術(shù)， 已是目前全球外科醫(yī)師的共識。即“搶救生命第一， 保留脾臟第二，年齡越小越優(yōu)先保脾”。

脾破裂導(dǎo)致休克應(yīng)馬上采取以下措施： (一)腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查，對損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度，同時存在少數(shù)假陽性或假陰性結(jié)果，必須結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果進(jìn)行分析。 　　(二)B型超聲 這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。 　　(三)CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態(tài)，對診斷脾臟實質(zhì)裂傷或包膜下血腫的準(zhǔn)確性很高。 　　(四)核素掃描 可采用99m锝膠態(tài)硫掃描或γ照相等技術(shù)診斷脾損傷，方法安全。 　　(五)選擇性腹腔動脈造影 這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，有一定危險性，但診斷脾破裂的準(zhǔn)確性頗高，能顯示脾臟受損動脈和實質(zhì)的部位，僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。 　　病理性腫大的脾臟者應(yīng)盡量避免劇烈的運動，腹部外傷是警惕脾破裂，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)防休克，治療時堅持盡量保留脾的原則。