血源性骨髓炎檢查方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血源性骨髓炎主要可以通過(guò)X光片進(jìn)行,若等X光片上出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,一般需要10到15天,但此時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療已為時(shí)過(guò)晚,難免發(fā)展成為全骨髓炎,以及大塊死骨形成。因?yàn)閄線片上表現(xiàn)出的骨質(zhì)破壞比實(shí)際病變范圍小,并且出現(xiàn)較遲。早期軟組織膿腫表現(xiàn)的特點(diǎn)是自深層直至皮下呈彌漫性的水腫,這種改變可早在發(fā)病后的48小時(shí)即表現(xiàn)出來(lái),它的主要表現(xiàn)為若深部膿腫較大,可看到該處軟組織密度增深使肌間脂肪層向外推移或呈半圓狀向外突出,肌間脂肪層的透亮線狀影模糊或消失。皮下脂肪層因水腫而增厚、密度增高、有粗糙的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與肌層的界線不清,發(fā)生在軟組織薄弱部位,如脛前前內(nèi)側(cè)部位骨膜下膿腫只表現(xiàn)為局部軟組織腫脹,均勻的密度增深或半圓狀形影及皮下脂肪層的水腫影缺乏肌間層次的改變。
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什么是血源性骨髓炎
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- 血源性骨髓炎是化膿性細(xì)菌侵入骨組織造成炎癥反應(yīng),如膿液早期穿入骨膜下再穿破皮膚,則骨質(zhì)破壞較少,但膿腫常在骨髓腔蔓延張力大使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生,穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后大片剝離,使該部骨皮質(zhì)失去自骨膜的血液供應(yīng),嚴(yán)重影響骨的循環(huán),造成骨破壞,視缺血范圍而定,甚至整個(gè)骨干壞死80%以上。由金色葡萄球菌引起臨床分期一急性期大約是1到4周炎癥,主要位于干骺端就是血液比較豐富的部位直接向骨干的髓腔內(nèi)蔓延,在骨內(nèi)形成多數(shù)膿腫干骺端的膿腫侵犯并穿破鄰近的皮質(zhì)膿液流入骨膜下將骨膜掀起形成骨膜下膿腫,骨膜下膿腫重新穿破骨皮質(zhì)進(jìn)入髓腔形成彌漫性膿腫骨膜的營(yíng)養(yǎng)血管被阻斷形成血栓,使部分的骨皮質(zhì)營(yíng)養(yǎng)中斷形成死骨亞急性期介于急性期和慢性期之間,在病理上從骨質(zhì)破壞的蔓延擴(kuò)散 ,吸收逐步轉(zhuǎn)入骨質(zhì)恢復(fù)和增生慢性期骨膜增生顯著增多,骨質(zhì)硬化死骨逐漸游離有時(shí)膿液侵蝕形成骨瘺孔皮質(zhì)的死骨完全游離一般需要60天左右,但也有遲到半年。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院
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血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別?
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- 血液性骨髓炎,首先是發(fā)病比較急驟,伴有全身性的高燒,硬化性骨髓炎的話,這些現(xiàn)象都很輕甚至?xí)](méi)有,那么而且在早期,血液性骨髓炎的時(shí)候,X線片基本沒(méi)有改變的,片子拍出來(lái)可能是個(gè)正常,而硬化性骨髓炎易發(fā)病,到發(fā)現(xiàn)疼痛的時(shí)候,拍片的時(shí)候就明顯的,這種骨質(zhì)硬化,所以說(shuō)這兩個(gè)病在臨床表現(xiàn)有較大的區(qū)別。臨床癥狀也不一樣,臨床癥狀的話往往血源性骨髓炎,伴有明顯的全身發(fā)燒癥狀,硬化性骨髓炎的話相對(duì)較少。第一沒(méi)有明顯的全身性的發(fā)燒,第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。
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宋濤
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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什么是急性血源性骨髓炎
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- 這個(gè)大家通常都聽(tīng)過(guò)骨髓炎,那么急性血源性骨髓炎應(yīng)該是屬于骨髓炎中的一種。我們把骨髓炎分成兩種,一種是急性的一種是慢性的,這兩種相互都可以轉(zhuǎn)化。那么首先我們先談?wù)勈裁词枪撬柩籽装Y其實(shí)是人類(lèi)的一大類(lèi)的疾病那么比如說(shuō)我們平時(shí)的感冒它也是一種炎癥拉肚子胃腸炎它也是一種炎癥,那么骨髓炎是指的這種病原微生物它就是感染到了骨質(zhì),這樣引起來(lái)的一類(lèi)型的骨質(zhì)疾患我們把它叫骨髓炎。
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宋濤
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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為什么發(fā)燒會(huì)患血源性骨髓炎
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- 其實(shí)大家都知道骨髓炎是因?yàn)榧?xì)菌停留的骨質(zhì),那么發(fā)燒意味著什么,一旦細(xì)菌感染,無(wú)論是肺炎、是腦膜炎或者是胃腸炎,大多數(shù)都伴有發(fā)燒,那么細(xì)菌在別的地方,一旦停留的時(shí)候,全身是個(gè)機(jī)體細(xì)菌都會(huì)沿著血液到的人體的任何一個(gè)部位,那么如果這個(gè)時(shí)候恰恰你的骨質(zhì),比如說(shuō)像小孩磕傷碰傷,甚至這個(gè)時(shí)候,就容易造成抵抗力的下降,而停留在骨的干骺段這時(shí)候發(fā)病,所以也有可能從遠(yuǎn)端的,其它的這種感染而導(dǎo)致血源性的這種,細(xì)菌進(jìn)入到骨質(zhì)里面發(fā)生骨髓炎。所以發(fā)燒也只是細(xì)菌存在的一個(gè)提醒,至于它將來(lái)在哪個(gè)地方發(fā)病,就要看局部的抵抗力,是否能夠抵御這種細(xì)菌的侵蝕,所以發(fā)燒的時(shí)候,你身體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了病菌,那么如果這個(gè)時(shí)候,骨質(zhì)狀況有抵抗力下降的現(xiàn)象,它就會(huì)發(fā)生骨髓炎。
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宋濤
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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急性血源性骨髓炎應(yīng)如何確診
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- 這個(gè)我們臨床的表現(xiàn)加上化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的診斷,有時(shí)候我們可有一些影像學(xué)的輔助診斷,對(duì)于急性血源性骨髓炎,其實(shí)根據(jù)臨床癥狀,基本上都可以確診首先就是全身性的高燒,其次就是局部的癥狀,就是紅腫、熱痛,還有功能肢體的受限,那么化驗(yàn)的話我們就說(shuō)了,血常規(guī)、血象會(huì)非常的高,白細(xì)胞增高到十幾萬(wàn),那么還有血沉加快、C反應(yīng)蛋白,這些東西都增高,那么我們同時(shí)血培養(yǎng),或者局部的膿腫培養(yǎng)都可以培養(yǎng)出這種致病菌,這些都是一旦穿刺抽出膿液來(lái)了,那說(shuō)明它就是確診的金標(biāo)準(zhǔn),金標(biāo)準(zhǔn)就是檢驗(yàn)出膿液,就是確定了骨髓炎,當(dāng)然了還有一些X線片這些表現(xiàn)。這些影像輔助診斷都大大的提高了我們化膿性骨髓炎臨床上的診斷率。
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宋濤
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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血源性骨髓炎導(dǎo)致的不良后果是什么
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- 血源性骨髓炎導(dǎo)致的不良后果主要有:
一:顱內(nèi)的并發(fā)癥與實(shí)質(zhì)性膿腫癥狀并發(fā),不典型診斷較為困難,除鼻腔癥狀?lèi)盒摹?嘔吐 ,脈搏慢出現(xiàn)頭痛 、發(fā)燒胸膜炎、 腦膜炎等癥狀時(shí),對(duì)側(cè)嚴(yán)重的病例可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)面或膿腫潰瘍,可導(dǎo)致膿性腦膜炎病變和下行感染。
二、鼻咽化膿分泌物從鼻咽下流注射可引起鼻炎扁桃體炎、 中耳炎支氣管炎等疾病,作為鼻竇炎也可引起感染性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎和皮膚病。
三、骨髓炎慢性化膿性鼻竇炎經(jīng)久不愈,易引起額蝶篩上頜骨骨髓炎,骨髓炎經(jīng)久不愈還可有黃綠色鼻涕,X線拍片顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不清和死骨形成。
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趙志勇
山西省腫瘤醫(yī)院