趙志勇
趙志勇

骨科 | 副主任醫(yī)師

山西省腫瘤醫(yī)院 去掛號(hào)
擅長(zhǎng)
骨腫瘤,腰、背部及四肢軟組織腫瘤的診斷、手術(shù)、新輔助化療,各種創(chuàng)傷性骨折、骨髓炎、骨病的診斷及外科治療。
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  • 什么情況下需要做新輔助化療

    以下3種情況下需要做新輔助化療: 一、早期進(jìn)行全身治療,消滅潛在的微小轉(zhuǎn)移灶,以骨肉瘤為例,臨床上做出診斷時(shí),其中80%的患者,有潛在的肺轉(zhuǎn)移,因此治療上,首先要采取大劑量化療,再好的外科治療,也不能控制轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)展,同時(shí)也就不能提高患者的生存率,95%的骨肉瘤病人施行了保肢手術(shù),五年生存率達(dá)到60%至80%。 二、評(píng)估術(shù)前化療,療效指導(dǎo)術(shù)后化療,腫瘤對(duì)化療組織學(xué)反應(yīng)是影響長(zhǎng)期預(yù)后最重要因素,在新輔助化療中,發(fā)現(xiàn)反應(yīng)不良者在術(shù)后換用其他細(xì)胞毒藥物,新輔助化療強(qiáng)調(diào)術(shù)前,化療6到10個(gè)周期,術(shù)后行腫瘤切除,根據(jù)腫瘤組織壞死程度,制定術(shù)后化療方案,如果腫瘤壞死率大于90%,術(shù)后繼續(xù)原化療方案,五年生存率可以達(dá)到80%到90%,而壞死率小于90%者,五年生存率低于60%,應(yīng)調(diào)整術(shù)后化療的方案。 三、縮小腫瘤及腫瘤周圍的反應(yīng)帶,提高保肢手術(shù),大劑量的化療可以對(duì)腫瘤細(xì)胞縮小,減少了術(shù)中腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì),瘤周反應(yīng)性水腫減退,血管減少,切緣更安全,可以保留更多的肌肉,保肢術(shù)后功能健全,而復(fù)發(fā)率減低。

  • 新輔助化療的適應(yīng)癥有哪些

    新輔助化療主要是用于某些中期腫瘤患者,以期通過先做化療使腫瘤縮小,再通過手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤。骨及軟組織腫瘤,肺癌等都有成功的病例,新輔助化療最初用于局部晚期切除困難者,其目的通過化療后,腫塊縮小利于手術(shù),新輔助化療的用途也有了更多的內(nèi)涵,對(duì)腫塊較大的通過化療腫瘤縮小,使更多的患者得到手術(shù)的機(jī)會(huì),某些高度惡性的腫瘤,常需要以阿霉素為主的化療,也可以用異環(huán)酰胺,但高強(qiáng)度化療,有時(shí)并未增加生存率,而且?guī)?lái)毒副作用,目前術(shù)前動(dòng)脈介入化療可使腫瘤縮小,利于手術(shù)切除,對(duì)難以手術(shù)切除的病例,建議術(shù)前應(yīng)用阿霉素,異環(huán)磷酰胺等化療方案進(jìn)行化療,隨著人們對(duì)不同亞型肉瘤,化療敏感性的認(rèn)識(shí)深化,也會(huì)越來(lái)越對(duì)新輔助化療的肯定,軟組織肉瘤的化療療效,并未得到預(yù)期的患者從術(shù)后化療中,獲益的可能性更大,新輔助化療可以在腫瘤的診斷后盡早的進(jìn)行。

  • 骨髓炎日常需要注意什么

    骨髓炎患者在日常生活中需要注意: 一、飲食上不能亂吃東西,需要注意要吃有營(yíng)養(yǎng)的,富含維生素的食物; 二、注意冷暖,注意保暖降暑; 三、避免感冒發(fā)燒,要避免勞累; 四、不可疲勞過度,疲勞過度會(huì)造成免疫力下降,此時(shí)的細(xì)菌可趁虛而入導(dǎo)致骨髓炎; 五、不要用激素; 六、骨髓腔的硬化甚至引起骨壞死; 七、營(yíng)養(yǎng)膳食,多吃高蛋白、高鈣類,高維生素類飲食,平時(shí)應(yīng)注意定期拍X光片,固定防止發(fā)生病理性骨折,如果局部有流膿竇道,應(yīng)該定時(shí)換藥,保持傷口的清潔,并可配合內(nèi)服涼血活血,清熱解毒中藥,同時(shí)經(jīng)常鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。

  • 骨髓炎有什么危害

    骨髓炎的危害: 一、急性骨髓炎好發(fā)于兒童,可影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,兒童的急性骨髓炎發(fā)展較快,肢體腫脹明顯,骨髓炎向上發(fā)展不突破骨骺,但可影響骨骺。 二、形成竇道時(shí),經(jīng)常流膿影響生活。 三、鄰近關(guān)節(jié)的骨髓炎可造成關(guān)節(jié)變硬,甚至僵硬,完全不能活動(dòng),影響關(guān)節(jié)功能,從而影響行走。 四、無(wú)明顯竇道的患者可表現(xiàn)為局部疼痛明顯。 五、骨髓炎進(jìn)展加重,局部易發(fā)生病理性骨折,因感染侵犯骨質(zhì),導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降,從而可以導(dǎo)致病理性骨折。 六、感染嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌可通過血液進(jìn)入肺部、心臟引起肺炎、心內(nèi)膜炎。 七、可造成骨折不愈合,需手術(shù)處理感染。 八、造成切口出血、皮瓣壞死、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、病理性骨折、敗血癥等并發(fā)癥。 九、慢性骨髓炎較頑固,可反復(fù)急性發(fā)作,遷延不愈,治療時(shí)間較長(zhǎng),給患者家屬造成嚴(yán)重的心理壓力。

  • 骨髓炎如何治療

    骨髓炎的治療主要有病灶徹底切除,開放性骨質(zhì)以及反復(fù)沖洗是目前常用的治療方法。一、穿刺吸引術(shù),為減輕骨髓炎壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,在病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時(shí)還可向髓腔注入抗生素。 二、開窗引流術(shù),在放射科照片顯示骨質(zhì),局部已有破壞,及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位,進(jìn)行骨質(zhì)鉆孔或開窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利分泌物引流,或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下,給抗生素閉式灌洗治療。 三、死骨取出術(shù),對(duì)死骨較大,已具備手術(shù)時(shí)機(jī),將死骨取出,是治療慢性骨髓炎,最常見最基本的手術(shù)方法。 四、帶蒂肌肉瓣填充術(shù),因?yàn)楣乔淮?,消失骨空洞,竇道久治不愈,將較近的肌組織,充填到缺損處等。 五、截肢適用于多處骨髓炎,合并多數(shù)竇道,久治不愈或慢性炎癥,長(zhǎng)期刺激皮膚發(fā)生惡變者。