心臟病病人的手術(shù)麻醉術(shù)后應(yīng)該注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心臟病病人手術(shù)麻醉的術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切注意患者的血壓和心臟功能，必要時(shí)可以用強(qiáng)心藥物，以保證足夠的血容量，讓它的中心靜脈壓和血壓維持在滿意水平。2、還要檢測(cè)患者的血紅蛋白濃度，維持在適宜的水平。3、監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈血?dú)?，維持血肌酸堿平衡。4、對(duì)心臟病人手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)相對(duì)比較大，要注意降低的癢耗，防止高血壓和心動(dòng)過(guò)速。5、術(shù)后要加強(qiáng)陣痛的管理，避免疼痛引起來(lái)的一系列并發(fā)癥，包括肺不張、肺炎、血壓升高。
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心臟病病人手術(shù)麻醉的術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切注意患者的血壓和心臟功能，必要時(shí)可以用強(qiáng)心藥物，以保證足夠的血容量，讓它的中心靜脈壓和血壓維持在滿意水平。2、還要檢測(cè)患者的血紅蛋白濃度，維持在適宜的水平。3、監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈血?dú)?，維持血肌酸堿平衡。4、對(duì)心臟病人手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)相對(duì)比較大，要注意降低的癢耗，防止高血壓和心動(dòng)過(guò)速。5、術(shù)后要加強(qiáng)陣痛的管理，避免疼痛引起來(lái)的一系列并發(fā)癥，包括肺不張、肺炎、血壓升高。
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硬膜外麻醉術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)如下：1、首先常規(guī)的和其他麻醉是一樣的，要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，還對(duì)病人進(jìn)行低流量的吸氧。2、要定時(shí)關(guān)注病人麻醉平面的消退情況。3、要關(guān)注病人有無(wú)出現(xiàn)阻止區(qū)域神經(jīng)損害的情況，有無(wú)出現(xiàn)痛血、過(guò)敏、局部皮膚麻木癥狀。4、硬膜麻醉比較特殊的并發(fā)癥是硬膜外的膿腫和血腫，可能硬膜外平面完全消退后又會(huì)出現(xiàn)新的阻止，這在術(shù)后護(hù)理要特別關(guān)注。5、一旦發(fā)生以上情況，需要立刻通知醫(yī)生進(jìn)行注射檢查，如ct或磁共振的檢查，有些病人需要立刻在進(jìn)行手術(shù)部分抑制牽拉反應(yīng)，也是有一定的效果的。
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心臟病病人手術(shù)麻醉方式有以下幾種：1、如果是做心臟手術(shù)的情況下，一般選擇全身麻醉，特殊情況除外。2、如果心臟病病人作為非心臟手術(shù)的情況下，麻醉方式跟普通健康人的選擇是一樣的，可以做確認(rèn)麻醉，也可以做半身麻醉，還可以做三級(jí)阻止，根據(jù)具體的手術(shù)需求，重點(diǎn)在于要在麻醉前做好心臟病病人的評(píng)估工作，以準(zhǔn)確的衡量心臟病病人在圍手術(shù)期發(fā)生心血管意外的可能性和風(fēng)險(xiǎn)性。
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應(yīng)該從實(shí)施椎管內(nèi)麻醉可能有哪些并發(fā)癥意外來(lái)考慮這個(gè)因素。通常實(shí)施椎管內(nèi)麻醉之后，可能會(huì)有神經(jīng)損傷的一些并發(fā)癥，比如下肢麻木、四肢功能缺損，當(dāng)然也有麻醉藥物代謝酶完全消退之前的尿潴留，記憶力下降這些情況，還有很危險(xiǎn)的一種情況，就是椎管內(nèi)的血腫形成對(duì)下肢神經(jīng)的壓迫導(dǎo)致的積灘，全積水麻醉的發(fā)生這種情況。如果全積水麻醉發(fā)生，在術(shù)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后就三方面，會(huì)考慮幾個(gè)相關(guān)的針對(duì)性的工作，第一，病人的下床時(shí)間在記憶力沒(méi)有完全恢復(fù)之前，不能夠輕易下床，同樣的道理，如果麻醉藥物沒(méi)有消廢之前，排尿排便等這些功能有針對(duì)性的護(hù)理。核心的在于術(shù)后的嚴(yán)密觀察，如果發(fā)生其它更危重的并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)提前發(fā)生之后有針對(duì)性的進(jìn)行處理，從而保證椎管內(nèi)術(shù)后患者的相關(guān)生命體征的質(zhì)量安全保障。
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高血壓患者的麻醉注意事項(xiàng)如下：1、要評(píng)估平時(shí)的主要情況，如血壓控制情況，有無(wú)基礎(chǔ)病等。2、要評(píng)估患者使用的藥物，大多數(shù)高血壓藥物都要用到手術(shù)當(dāng)天。3、在麻醉期間，高血壓患者血壓的變化幅度會(huì)比正常人大得多，我們?cè)诼樽砥陂g要注意血壓的調(diào)控，及時(shí)預(yù)判麻醉藥物和手術(shù)刺激對(duì)血壓的影響。4、對(duì)高血壓患者要加強(qiáng)循環(huán)或血壓的監(jiān)測(cè)，有些人可能不一定要用血壓計(jì)來(lái)量，可通過(guò)有創(chuàng)的動(dòng)脈置管直接進(jìn)行動(dòng)脈測(cè)壓。5、術(shù)后管理方面，要加強(qiáng)高血壓患者的陣痛，避免疼痛引起高血壓的反應(yīng)。6、要長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)心臟等器官的功能。
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病人回到病房以后，家屬要配合醫(yī)護(hù)人員，做好以下工作。第一、要保持術(shù)后良好的體位，要遵醫(yī)囑 保持適當(dāng)?shù)捏w位，最常見(jiàn)的情況下，是維持去枕平臥位，這樣有利于病人，惡心嘔吐后，嘔吐物的排出，防止病人窒息。第二、要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。第三、要重視術(shù)后鎮(zhèn)痛，病人在手術(shù)后，一般都有不同程度的疼痛，術(shù)后疼痛會(huì)造成患者煩躁，血壓升高、休息不好，還會(huì)造成病人抵抗力的下降，免疫力的下降，術(shù)后可能會(huì)容易感染，術(shù)后疼痛，還可以導(dǎo)致患者血液凝固性的增高，可能形成血栓。第四、要遵醫(yī)囑進(jìn)行，傷口護(hù)理適當(dāng)飲食，積極術(shù)后活動(dòng)，積極術(shù)后活動(dòng)也有利于，患者早期康復(fù)，防止血栓的形成，造成肺栓塞以及靜脈栓塞。
