哪些腦梗死患者需要微創(chuàng)取栓治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,治療腦梗死的方法越來越多,微創(chuàng)取栓現(xiàn)在是,治療急性缺血性腦血管病一個重要的手段。但是這類病人的取栓,往往取決于病人來到醫(yī)院的時間。我取栓比較好的時間,在6小時以內(nèi),效果是相當(dāng)?shù)暮谩_€一個取決于患者血管病變的部位,如果是大的血管病變 ,取栓的效果就好。再一個取決于血栓的性質(zhì),如果是原位的血栓形成伴有血管狹窄的病例,往往取栓的效果就要差一點。相對于來說,那些具有房顫的病人,栓子脫落栓塞的病,這樣的效果是最好的。有的患者微創(chuàng)取栓以后的效果,是很奇跡般的,往往是病人自己癱瘓的來,取栓以后自己可以馬上的活動,神經(jīng)功能的恢復(fù)非常明顯。我們還是希望患者,在出現(xiàn)肢體活動障礙,言語功能缺失的時候,以最快的速度來到能取栓的醫(yī)院。進(jìn)行血管內(nèi)的微創(chuàng)取栓,這可能是你通向健康的最捷徑的一條路。
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隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,治療腦梗死的方法越來越多,微創(chuàng)取栓現(xiàn)在是,治療急性缺血性腦血管病一個重要的手段。但是這類病人的取栓,往往取決于病人來到醫(yī)院的時間。我取栓比較好的時間,在6小時以內(nèi),效果是相當(dāng)?shù)暮?。還一個取決于患者血管病變的部位,如果是大的血管病變 ,取栓的效果就好。再一個取決于血栓的性質(zhì),如果是原位的血栓形成伴有血管狹窄的病例,往往取栓的效果就要差一點。相對于來說,那些具有房顫的病人,栓子脫落栓塞的病,這樣的效果是最好的。有的患者微創(chuàng)取栓以后的效果,是很奇跡般的,往往是病人自己癱瘓的來,取栓以后自己可以馬上的活動,神經(jīng)功能的恢復(fù)非常明顯。我們還是希望患者,在出現(xiàn)肢體活動障礙,言語功能缺失的時候,以最快的速度來到能取栓的醫(yī)院。進(jìn)行血管內(nèi)的微創(chuàng)取栓,這可能是你通向健康的最捷徑的一條路。
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對于年齡大于18歲,CT排除顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,影像學(xué)檢查證實為大血管閉塞的患者,應(yīng)盡早實施血管內(nèi)介入治療。禁忌癥有:一、活動性出血或已知有出血傾向者;二、CT顯示早期明確的前循環(huán)大面積腦梗死;三、血小板計數(shù)低于100×109/L;四、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者;五、近2周內(nèi)進(jìn)行過大型外科手術(shù)或近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血;六、血糖<2.7mmol或者是>22mmol/L;七、藥物無法控制的嚴(yán)重高血壓。
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基本上溶栓治療要從年齡、血壓,還有功能障礙都要進(jìn)行一個打分。
第一、年齡最好在75歲以下。
第二、肢體功能障礙,比如:右側(cè)胳膊,右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點,不能抵抗我們的重力,我們說肌力評估有一個度,肌力下降超過了一小時。
第三、血壓不能太高,太高了溶栓容易腦出血,一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療,其他的還有凝血功能正常,沒有禁忌證才能溶栓。
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一般腦梗死在發(fā)生6到8個小時之內(nèi)的,可以進(jìn)行溶栓治療。但是溶栓治療有很多的禁忌癥和適應(yīng)證。比如說有些病人他有很多的基礎(chǔ)疾病,血管有先天性的狹窄,有畸形,有動脈瘤,有嚴(yán)重的細(xì)小動脈粥樣硬化患者,是絕對禁止做溶栓治療的、如果腦梗發(fā)生時間在6到8個小時之內(nèi),又沒有腦血管疾病的患者,是可以做溶栓治療的。溶栓治療的效果對于以后的致殘率和以后的生活質(zhì)量,會得到很好的治療的。
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腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn),在4.5小時之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進(jìn)行溶栓治療。
但是這部分病人不能夠有出血的疾患,比如:消化道出血,比如近期剛做過大手術(shù),這些病人是不能做溶栓治療的。
因為出血的風(fēng)險會比較大。對于大多數(shù)患者如果能夠在時間之內(nèi)就診,往往都能夠進(jìn)行溶栓治療,而現(xiàn)在溶栓的比例非常低,大多數(shù)是因為病人到醫(yī)院就診的時間已經(jīng)超過了4.5小時,那就失去了溶栓機(jī)會。
因為溶栓是梗死最有效的治療方法。當(dāng)然還有其他藥物治療,但都不如溶栓治療。
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對于急性腦梗死要根治可能比較困難,但是取栓治療至少讓患者度過這一次難關(guān)。因為腦梗死是有原因的,比如:急性腦梗死患者可能是由房顫心源性的栓子脫落導(dǎo)致的,這個時候一定要去解決心臟的問題。還有一部分患者可能同時合并有血管狹窄,要解決血管狹窄的問題,單純支架取栓有可能讓患者的癥狀完全恢復(fù)到正常,但是根治可能還是依賴于進(jìn)一步去長時間的治療