腦梗死患者在什么情況下需要做微創(chuàng)取栓治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于年齡大于18歲，CT排除顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，影像學(xué)檢查證實(shí)為大血管閉塞的患者，應(yīng)盡早實(shí)施血管內(nèi)介入治療。禁忌癥有：一、活動(dòng)性出血或已知有出血傾向者；二、CT顯示早期明確的前循環(huán)大面積腦梗死；三、血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L；四、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者；五、近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大型外科手術(shù)或近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；六、血糖<2.7mmol或者是>22mmol/L；七、藥物無(wú)法控制的嚴(yán)重高血壓。
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對(duì)于年齡大于18歲，CT排除顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，影像學(xué)檢查證實(shí)為大血管閉塞的患者，應(yīng)盡早實(shí)施血管內(nèi)介入治療。禁忌癥有：一、活動(dòng)性出血或已知有出血傾向者；二、CT顯示早期明確的前循環(huán)大面積腦梗死；三、血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L；四、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者；五、近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大型外科手術(shù)或近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；六、血糖<2.7mmol或者是>22mmol/L；七、藥物無(wú)法控制的嚴(yán)重高血壓。
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隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療腦梗死的方法越來(lái)越多，微創(chuàng)取栓現(xiàn)在是，治療急性缺血性腦血管病一個(gè)重要的手段。但是這類病人的取栓，往往取決于病人來(lái)到醫(yī)院的時(shí)間。我取栓比較好的時(shí)間，在6小時(shí)以內(nèi)，效果是相當(dāng)?shù)暮?。還一個(gè)取決于患者血管病變的部位，如果是大的血管病變 ，取栓的效果就好。再一個(gè)取決于血栓的性質(zhì)，如果是原位的血栓形成伴有血管狹窄的病例，往往取栓的效果就要差一點(diǎn)。相對(duì)于來(lái)說(shuō)，那些具有房顫的病人，栓子脫落栓塞的病，這樣的效果是最好的。有的患者微創(chuàng)取栓以后的效果，是很奇跡般的，往往是病人自己癱瘓的來(lái)，取栓以后自己可以馬上的活動(dòng)，神經(jīng)功能的恢復(fù)非常明顯。我們還是希望患者，在出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)功能缺失的時(shí)候，以最快的速度來(lái)到能取栓的醫(yī)院。進(jìn)行血管內(nèi)的微創(chuàng)取栓，這可能是你通向健康的最捷徑的一條路。
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急性心肌梗死的發(fā)生是需要緊急的再血管化治療，目前再血管治療主要包括三方面，第一個(gè)是藥物溶栓治療，第二個(gè)是急診介入，也就是放支架治療，第三個(gè)是外科手術(shù)，進(jìn)行急診血管搭橋，需要開胸，把腿上的靜脈或者內(nèi)主動(dòng)脈搭到閉塞血管的遠(yuǎn)端，但是后兩種治療，支架介入治療或者搭橋治療，對(duì)整體醫(yī)院水平，綜合水平，是有一個(gè)很嚴(yán)格的要求的，需要有一個(gè)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)備診，才能在短時(shí)間內(nèi)提高手術(shù)成功率和患者的治愈率。
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腦梗死患者是腦血管病常見的一類患者，這些缺血性腦血管疾病，包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死。腦梗死又分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞，其中腦栓塞和腦血栓形成都可做溶栓治療。在溶栓治療前我們要根據(jù)年齡因素、禁忌癥、化驗(yàn)檢查結(jié)果、NIHSS 評(píng)分等等來(lái)決定是否進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療可以使患，得到很大的益處，減少明顯的后遺癥及并發(fā)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
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對(duì)于急性腦梗死要根治可能比較困難，但是取栓治療至少讓患者度過(guò)這一次難關(guān)。因?yàn)槟X梗死是有原因的，比如：急性腦梗死患者可能是由房顫心源性的栓子脫落導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候一定要去解決心臟的問(wèn)題。還有一部分患者可能同時(shí)合并有血管狹窄，要解決血管狹窄的問(wèn)題，單純支架取栓有可能讓患者的癥狀完全恢復(fù)到正常，但是根治可能還是依賴于進(jìn)一步去長(zhǎng)時(shí)間的治療
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微創(chuàng)治療我們可以分成兩大類，一類是微創(chuàng)外科，比如說(shuō)我們腔鏡治療，內(nèi)鏡下面的手術(shù)切除，都叫微創(chuàng)外科，它實(shí)際上還是要把我們的組織切出來(lái)。另外一大類我們可以稱之為微創(chuàng)介入，比如說(shuō)消融性治療，或者是介入栓塞性的導(dǎo)管治療，我們都可以稱之為微創(chuàng)介入。它的最大特征是不把腫瘤，不把病灶拿出來(lái)。
消融治療是一種能量性的治療，不管是通過(guò)高溫或者低溫的方式，我們讓這個(gè)腫瘤就在它的體內(nèi)變性、壞死。加熱的方式是射頻消融、微波消融，冷的方式是讓它降到零下140℃以下，極低溫的凍死它，比如氬氦冷凍、康博刀的冷凍消融。
消融治療技術(shù)還有一種非穿刺的方法，就是聚焦超聲消融。聚焦超聲消融是非侵入性的，所以消融治療可以作為一種物理性的一種治療，不受腫瘤對(duì)放療化療是否敏感的限制。因此，消融治療的治療的效率很高，像一些早期的肝癌、早期的腎癌，我們都可以通過(guò)消融治療來(lái)達(dá)到跟外科切除同樣的效果，同時(shí)又避免了外科的創(chuàng)傷性的影響。
