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馬青峰副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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哪些腦梗死患者可以溶栓治療

收聽:1.70k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腦梗死患者癥狀一旦出現(xiàn),在4.5小時之內(nèi)能夠用上藥的患者都可以進行溶栓治療。
但是這部分病人不能夠有出血的疾患,比如:消化道出血,比如近期剛做過大手術(shù),這些病人是不能做溶栓治療的。
因為出血的風險會比較大。對于大多數(shù)患者如果能夠在時間之內(nèi)就診,往往都能夠進行溶栓治療,而現(xiàn)在溶栓的比例非常低,大多數(shù)是因為病人到醫(yī)院就診的時間已經(jīng)超過了4.5小時,那就失去了溶栓機會。
因為溶栓是梗死最有效的治療方法。當然還有其他藥物治療,但都不如溶栓治療。

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    馬青峰副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:40
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    基本上溶栓治療要從年齡、血壓,還有功能障礙都要進行一個打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙,比如:右側(cè)胳膊,右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點,不能抵抗我們的重力,我們說肌力評估有一個度,肌力下降超過了一小時。 第三、血壓不能太高,太高了溶栓容易腦出血,一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療,其他的還有凝血功能正常,沒有禁忌證才能溶栓。

    劉亞華副主任醫(yī)師
    武警總醫(yī)院急診科
    01:29
  • 一般腦梗死在發(fā)生6到8個小時之內(nèi)的,可以進行溶栓治療。但是溶栓治療有很多的禁忌癥和適應證。比如說有些病人他有很多的基礎(chǔ)疾病,血管有先天性的狹窄,有畸形,有動脈瘤,有嚴重的細小動脈粥樣硬化患者,是絕對禁止做溶栓治療的、如果腦梗發(fā)生時間在6到8個小時之內(nèi),又沒有腦血管疾病的患者,是可以做溶栓治療的。溶栓治療的效果對于以后的致殘率和以后的生活質(zhì)量,會得到很好的治療的。

    賴興國主治醫(yī)師
    成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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    這些患者不適合做溶栓治療: 1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時,尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者; 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者; 3、CT掃描有出血跡象的患者; 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者; 5、有腦卒中病史,伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。

    霍紅艷副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:28
  • 首先第一大血管閉塞適合動脈內(nèi)治療,你是小血管的話根本不用了,就直接用靜脈溶栓就可以了,基本用藥就可以了,第二要在一定的時間窗之內(nèi),通過影像評估來判斷病人還有沒有可以挽救的腦組織,從而來決定是否進行動脈內(nèi)的治療,要經(jīng)過專業(yè)的人士專業(yè)醫(yī)生來進行一個評估評判,如果有相當數(shù)量的可以挽救的腦組織,我們就可以去進行動脈的治療。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 腦梗死溶栓治療有哪些禁忌癥 收聽:4.74w

    超過溶栓時間窗的,有出血素質(zhì)的,近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當中,還有一項年齡的限制,對八十歲以上的人說是禁忌的,但是目前來看,80歲以上的人,認為溶栓也是比較安全,所以列為一個相對禁忌,因為年齡越大,他的臟器的功能越差。還有有相應藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。