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霍紅艷副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
吉林省腦科醫(yī)院
預(yù)約掛號

哪些患者不適合做溶栓治療

收聽:4.33w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

這些患者不適合做溶栓治療:
1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時,尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者;
2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者;
3、CT掃描有出血跡象的患者;
4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者;
5、有腦卒中病史,伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。

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    這些患者不適合做溶栓治療: 1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時,尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者; 2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者; 3、CT掃描有出血跡象的患者; 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者; 5、有腦卒中病史,伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。

    霍紅艷副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:28
  • 治療第一個就是術(shù)前沒有明顯的殘疾,第二個就是要經(jīng)過CTA證實的,主動脈或者頸內(nèi)動脈的一個大血管的閉塞,第三個有一定的嚴(yán)重的程度,我們叫做一個NHS評分大于六分,第四個就是有一定的核心梗死不是很大,就是我們的svate評分,還有一點就是年齡在十八歲以內(nèi),這樣的患者可以進行取栓,前提條件是通過我們的評估,評判患者還具有相當(dāng)數(shù)量的可以挽救的腦組織。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:49
  • 第一全身情況不好,第二這個病人預(yù)期壽命有沒有一年,第三就是術(shù)前的殘疾程度,第四就是要判斷他到底有沒有可以挽救的腦組織,當(dāng)然其它的禁忌癥跟基本溶栓差不多,你有凝血功能異常的,活動型的潰瘍有這個禁忌大手術(shù)時,要慎重但不是絕對禁忌,因為你可以不用溶栓的藥物,只是積液里取出來,那么這種情況也是可以考慮的。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    02:23
  • 靜脈溶栓治療有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,能進行靜脈溶栓需要符合以下條件: 第一,發(fā)病時間溶栓時間范圍內(nèi),如果用尿激酶溶栓,發(fā)病時間為6個小時以內(nèi); 第二,在治療前必須做CT檢查,排除腦出血性疾病,確診為腦梗塞者; 第三,患者年齡大于等于18歲,患者或家屬簽署知情同意書; 第四,血壓低于180/110毫米/汞柱,血小板計數(shù)出凝血時間,凝血酶原時間,即活化度等檢查均要求在正常范圍內(nèi),近期沒有出血性疾病,近期沒有使用抗凝藥物; 第五,既往沒有腦出血病史,沒有顱內(nèi)腫瘤病史,還有一些其他情況,需要醫(yī)生根據(jù)患者的既往病史,發(fā)病情況以及身體的整體狀況綜合評估。

    王風(fēng)云副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:44
  • 腦梗塞溶栓治療必須在6小時之內(nèi)是因為腦代謝活動特別旺盛,對能量需求最高,而腦組織幾乎沒有氧及葡萄糖,儲備能量完全由循環(huán)血液連續(xù)供應(yīng),所以腦組織缺血后非常容易引起壞死,血液如果完全被中斷8~12秒后氧會耗盡,5分鐘后神經(jīng)細(xì)胞開始缺血壞死,血管梗塞后,每一分鐘死亡190萬個大腦細(xì)胞,所以腦組織一旦缺血,很快出現(xiàn)缺血部位所支配區(qū)域的功能障礙引起偏癱、失語,甚至昏迷等癥狀。 腦梗塞后6小時內(nèi)腦組織病理學(xué),改變不明顯,6小時后腦組織蒼白腫脹,神經(jīng)細(xì)胞呈明顯缺血改變,24小時后大量神經(jīng)細(xì)胞壞死,此外,在腦血流再通時,存在再灌注時間窗,此時間窗為缺血后6小時內(nèi),超過此時間窗血流再通會造成腦損傷加重,溶栓治療可能是有害的。

    王風(fēng)云副主任醫(yī)師
    聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:50
  • 由缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀,且年齡≥18歲的患者適合靜脈溶栓治療。 靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性腦卒中的藥物治療方法之一,它可以使血栓中的纖維蛋白溶解,從而使被阻塞的血管再通。腦卒中發(fā)生后,在3-4.5小時內(nèi)對患者進行有效的救治,能夠挽救部分尚未壞死的腦組織。 如果發(fā)生在4.5小時內(nèi),可以考慮rt-PA靜脈溶栓治療,rt-PA靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要是有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡≥18歲。 但是如果有顱內(nèi)出血(包括腦實質(zhì)出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下、外血腫等),既往顱內(nèi)出血史,顱內(nèi)腫瘤、巨大顱內(nèi)動脈瘤等則不建議靜脈溶栓。 如果發(fā)病在6小時內(nèi),也可以用尿激酶治療,其適應(yīng)癥為有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡18~ 80歲、意識清楚或嗜睡、腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變,其禁忌癥和rt-PA 的禁忌癥一樣。

    楊柳副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科
    01:52