哪些缺血性腦卒中患者適合靜脈溶栓治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
由缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀，且年齡≥18歲的患者適合靜脈溶栓治療。
靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性腦卒中的藥物治療方法之一，它可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通。腦卒中發(fā)生后，在3-4.5小時內(nèi)對患者進行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織。
如果發(fā)生在4.5小時內(nèi)，可以考慮rt-PA靜脈溶栓治療，rt-PA靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要是有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡≥18歲。
但是如果有顱內(nèi)出血(包括腦實質(zhì)出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下、外血腫等)，既往顱內(nèi)出血史，顱內(nèi)腫瘤、巨大顱內(nèi)動脈瘤等則不建議靜脈溶栓。
如果發(fā)病在6小時內(nèi)，也可以用尿激酶治療，其適應(yīng)癥為有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡18~ 80歲、意識清楚或嗜睡、腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變，其禁忌癥和rt-PA 的禁忌癥一樣。
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由缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀，且年齡≥18歲的患者適合靜脈溶栓治療。
靜脈溶栓藥物是治療急性缺血性腦卒中的藥物治療方法之一，它可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通。腦卒中發(fā)生后，在3-4.5小時內(nèi)對患者進行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織。
如果發(fā)生在4.5小時內(nèi)，可以考慮rt-PA靜脈溶栓治療，rt-PA靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥主要是有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡≥18歲。
但是如果有顱內(nèi)出血(包括腦實質(zhì)出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下、外血腫等)，既往顱內(nèi)出血史，顱內(nèi)腫瘤、巨大顱內(nèi)動脈瘤等則不建議靜脈溶栓。
如果發(fā)病在6小時內(nèi)，也可以用尿激酶治療，其適應(yīng)癥為有缺血性腦卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、年齡18~ 80歲、意識清楚或嗜睡、腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變，其禁忌癥和rt-PA 的禁忌癥一樣。
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缺血性腦卒中，溶栓治療是一個很重要的急診治療措施。溶栓治療最主要的優(yōu)勢在于快捷和方便，只要符合溶栓的條件，就可以快速的進行治療，對后期的一些治療也很有利。所以說溶栓最主要的優(yōu)勢，就在于它的要求不高，還可能很快的實行，同時它目前被證明，是比較有效的治療措施之一。
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如果病人錯過了溶栓的時間窗，要根據(jù)病人的狀況，采取多種措施的評估特別是影像學的評估，最終確定是做動脈內(nèi)的處理的，還是盡快去做動脈取栓等。如果評估出病人已經(jīng)不能做類似的急救的開通的治療，那么這樣的病人往往是做一般的治療處理。包括一些基本的治療，加上一些防并發(fā)癥，還有一些腦保護治療，還有功能康復(fù)這些進入一般的流程，還有一部分病人就是說雖然是卒中，但是他不重，也不能溶栓，也做一般的治療處理。
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溶栓治療是很重要的一個措施，它有一定的時間窗，以前我們的時間窗是三個小時，現(xiàn)在延長到4.5個小時，但溶栓時間越早越好。靜脈溶栓越快越好，一般來說要求從進院到上溶栓藥的時間，要求在一小時之內(nèi)。最后靜脈溶栓也有一定的適應(yīng)癥跟禁忌癥，不是所有病人都可以溶栓的。
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這些患者不適合做溶栓治療：
1、缺血性卒中發(fā)病時間超過三小時，尚未給予靜脈滴注藥物或者是發(fā)病的時間不是特別確切的患者；
2、腦卒中伴有癲病發(fā)作的患者；
3、CT掃描有出血跡象的患者；
4、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；
5、有腦卒中病史，伴有糖尿病的患者都不適合做溶栓治療。
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溶栓治療實際上需要專業(yè)的醫(yī)生去判斷，注意事項有一些適應(yīng)癥和禁忌癥，一定在適應(yīng)癥之內(nèi)，年齡大于18歲，患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，沒有發(fā)生跟這次明顯相關(guān)的卒中，這個時候就可以考慮溶栓治療，還有其他一些相對的禁忌癥，病人正吃著抗凝藥物。出血的風險很高，病人近期手術(shù)，它是不等溶栓的。
