腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
病情描述： 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
精選回答：
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- 呂志勤 主任醫(yī)師
- 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
- 我們靜脈溶栓的禁忌癥一共有17條，首先患者如果是腦出血，肯定是不能進行靜脈溶栓的。第二個，如果三個月以內(nèi)，患者有腦中風的病史，或者是顱腦外傷的病史，也是不能溶栓的。第三，如果患者既往也有腦出血的病史，也是是不能溶栓的。第四，如果患者的血壓非常高，收縮壓大于180，或者舒張壓增加大于一百，也是不能溶栓的，當然如果患者的血壓高于這個范圍，我們醫(yī)生可以給患者靜脈用藥，降到我們的適應癥的血壓范圍，也可以溶栓的，如果患者有腫瘤病史，我們是不能溶栓的。還有就是主動脈弓的夾層，這種患者我們也是不能溶栓的，如果患者有糖尿病，血糖大于22.2毫摩爾每升，或者患者的血糖太低了，低于2.8毫摩爾每升，也是不能溶栓的。同時如果ct發(fā)現(xiàn)患者是大面積的腦梗死，這種患者溶栓出水的風險是非常高的，我們也是不給予溶栓的。同時如果患者近期做過比較大的，比如說顱內(nèi)的手術或者椎管內(nèi)的手術，我們也是不能溶栓的，還有患者如果有活動性得出血，比如說患者有消化道出血，患者在咯血這些也是不能溶栓的。同時如果患者是一個房顫患者，患者在服用抗凝劑，那么患者的凝血功能是異常的，這種也是不能溶栓的。我們靜脈溶栓的禁忌癥是非常多的，一共有17條，如果患者需要靜脈溶栓，我們醫(yī)生會給患者逐條一起來審查，來判斷患者能不能給予靜脈溶栓治療。