如何治療阿爾茲海默病
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
阿爾茲海默病作為一種慢性進行性的神經退變疾病,在目前的治療中一定要和患者和家屬溝通,它是一個部分能緩解,大部分會緩慢進展不斷加重的一個嚴重的慢性疾病,對阿爾茲海默病的治療,目前國際上常用有四種藥,最初FDA批準的五種藥當中有一種,因為比較嚴重的肝毒性反應而撤市了,四種藥當中三種是膽堿酯酶抑制劑,第四種是NMDA受體拮抗劑也就是俗稱的美金剛,這四種藥物構成了阿爾茲海默病治療的基石,可喜的消息就是在明年初,我們中國自主知識產權的新藥,971將成為國際上第五個治療阿爾茲海默病的新藥,在藥物治療的基礎上我們還需要做哪些事情,一個就是準確判斷患者對藥物的有效反應和不良反應,第二服藥的方法學,第三藥物的組合經濟學。因為這類藥物長期吃下來是有一定的經濟負擔的,最后就是患者依從性怎么樣能夠有效的,讓中重度患者配合吃藥的問題,這些都是在阿爾茲海默病藥物治療當中要全面綜合考慮的內容。
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阿爾茲海默病作為一種慢性進行性的神經退變疾病,在目前的治療中一定要和患者和家屬溝通,它是一個部分能緩解,大部分會緩慢進展不斷加重的一個嚴重的慢性疾病,對阿爾茲海默病的治療,目前國際上常用有四種藥,最初FDA批準的五種藥當中有一種,因為比較嚴重的肝毒性反應而撤市了,四種藥當中三種是膽堿酯酶抑制劑,第四種是NMDA受體拮抗劑也就是俗稱的美金剛,這四種藥物構成了阿爾茲海默病治療的基石,可喜的消息就是在明年初,我們中國自主知識產權的新藥,971將成為國際上第五個治療阿爾茲海默病的新藥,在藥物治療的基礎上我們還需要做哪些事情,一個就是準確判斷患者對藥物的有效反應和不良反應,第二服藥的方法學,第三藥物的組合經濟學。因為這類藥物長期吃下來是有一定的經濟負擔的,最后就是患者依從性怎么樣能夠有效的,讓中重度患者配合吃藥的問題,這些都是在阿爾茲海默病藥物治療當中要全面綜合考慮的內容。
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阿爾茲海默病作為最常見的老年神經系統退變性疾病,它的診斷經歷了一百多年的探索和提升的過程,最早期就是大家根據他的日常生活能力受損,記憶力顯著下降以及生活自理能力,出現明顯的受損才能做出來癡呆的判斷,同時沒有腦梗死沒有腦出血沒有腦腫瘤等,把可能的原因都排除掉以后,臨床考慮阿爾茲海默病,最后要做大腦的病理解剖找到β淀粉樣蛋白和TAU,臨床化的TAU,神經元纖維纏結才能確診,到了1980年以后制定了各種各樣的認知心理量表以后,可以早期的識別這些人群,但是還是不能脫離病理學確診的這個范疇,到了90年代末期和2000年相關的致病基因發(fā)現以后,還有最先進的Aβ淀粉樣蛋白的,派特成像技術和現在正在研發(fā)和驗證的TAU的派特技術,能夠讓我們實現更早期的深層診斷基因突變,個體在30歲左右在國外已經開始了診斷和管理的長期過程,而在散發(fā)性個體治療過程當中,我們也可以通過癥狀的評估量表的測評、影像學、腦脊液等組合實現,阿爾茲海默病的準確診斷。
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阿爾茲海默病的發(fā)展階段分為臨床前階段、輕度認知障礙階段、輕度癡呆階段、重度癡呆階段、重度癡呆階段,具體如下:
一、臨床前階段是指阿茲海默病相關的功能變化早在診斷之前幾年甚至幾十年就已經出現。所以在這一階段中,患者沒有出現明顯的臨床癥狀,但是影像學檢查已經可以發(fā)現患者腦內出現貝塔淀粉樣蛋白的沉積。
二、輕度認知階段是指發(fā)生在正常老化的認知功能衰退和癡呆導致的1周。 隨著年齡增長,認知能力出現輕度的衰退是正?,F象,而如果問題逐漸變得嚴重則有可能是出現了輕度認知障礙的跡象,輕度認知階段的記憶和思維改變不會嚴重影響到患者的日常生活與活動。
三、輕度癡呆階段,患者朋友和家人會注意到其記憶和思考能力的問題,這些問題開始對日常的生活產生影響。 這個階段的常見癥狀包括學習新的信息存在困難、反復提出同樣問題、解決問題和完成任務存在困難。
阿爾茲海默病是一種持續(xù)進展的退行性疾病,每名患者在患病過程中的經歷都有所不同。
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阿爾茲海默病給個人、家庭、社會帶來巨大又持續(xù)的痛苦,對于阿爾茲海默病的治療和照顧,首先強調的要拿它和高血壓和糖尿病和其他慢性疾病相比,一定要做到一經診斷長期管理,終身隨訪的這種方式,在康復治療方面我們要分它的危險分級和它的有效的階段的判斷,盡可能的維持他的生活自理能力,他的個人興趣和愛好,康復治療在現代康復手段越來越多的情況下,包括肢體功能的訓練大腦記憶功能的訓練,有效的興趣的挖掘包括經顱磁刺激遠紅外治療都是可以嘗試的方式。但是千萬千萬要記住沒有經過科學證實,沒有臨床確切證據的匪夷所思的治療手段,或者是路邊挖草根樹皮的這種方式一定要避免,要和你的主診醫(yī)生進行準確的溝通,來制定最適合自己的治療方案。所以在阿爾茲海默病的患者一經診斷以后,他的治療他的方案的制定、康復的調整或者是手段的選擇,一定要和主診醫(yī)生充分的溝通進行靈活動態(tài),更準確的調整這樣才是我們能夠實現,阿爾茲海默病患者的有效康復的前提和基礎。
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阿爾茲海默病患者,對于公眾來說往往是抓住了特別嚴重的階段,就是艾麗絲尋人啟示等,這些中重度往往是需要專業(yè)的照護經驗和知識技能,但是我們需要強調的就是,早期輕度認知障礙階段,這些患者怎么樣去有效的交流和照顧,要給予他基本的尊重不要硬頂,要讓他養(yǎng)成基本生活技能自理的好習慣,到了中重度階段無法有效控制的情況下,我們需要做的事情也是維持他應有的尊嚴,同時要對法律倫理學問題,提前做一個法律上的溝通和交待,在中末期的治療往往是營養(yǎng)的支持和生命體征的維持,或者是不維持的判斷問題。所以阿爾茲海默病,我們建議是越早診斷越早治療、越早獲益,不要等到后來出現悔已晚矣的不好的情況。
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對于阿爾茲海默病患者來說,很多文藝的比較青春氣息的描述,就是他的記憶隨風飄散慢慢的消失。所以有的電影叫做忘記我或者勿忘我,都是這個意思對于阿爾茲海默病患者他的記憶,他對世界內殘存的印象慢慢的出現了支離破碎的表現,怎么樣能夠有效的理解和支持照顧他。首先給他以充分的尊嚴感不要動轍以,你怎么這么差的記憶力,你怎么這件簡單的事情都做不好來苛責患者,要從尊嚴角度方面去有效的溝通,簡單的事情布置先做不要同時做多種多樣的事情,家庭環(huán)境的改造外出旅游或者是陌生環(huán)境,不良刺激的避免都是照料著需要關注的問題,在睡眠作息飲食和個人興趣愛好的維持方面都要強調有技巧要做聰明的照護者,這些技能的學習除了從醫(yī)生這邊獲取之外,還能夠從患友會從社區(qū)從現代的和傳統的媒體當中,所獲得每年九月份是阿爾茲海默病紀念專病活動月,有大量的這些相關宣傳知識手冊可以免費獲取,對于阿爾茲海默病患者的照顧來說,單純自己的主觀體會是很緩慢的,會走彎路要多從專業(yè)醫(yī)生那獲取建議,要從患友會得到支持要從社區(qū)得到可用的資源這樣才能夠更好的,給阿爾茲海默病患者提供人道主義關懷,讓他活的有尊嚴讓他體會到家庭的溫暖和支持。