為什么有的鼾癥患者要摘除扁桃體
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
我們都知道在人體的口腔這個(gè)部位兩邊,各有一個(gè)突出的結(jié)構(gòu)叫做扁桃體,扁桃體它是一個(gè)生理性的結(jié)構(gòu),一般來(lái)說(shuō)在出生早期或在兒童早期的時(shí)候,對(duì)人體的免疫功能是有作用的。但是當(dāng)扁桃體肥大或者因?yàn)檠装Y增生到一定程度的時(shí)候,就會(huì)阻塞 咽部的這些氣道,氣道阻塞以后就會(huì)造成睡眠的打鼾,呼吸暫停出現(xiàn)睡眠乏氧的情況,所以?xún)和谋馓殷w肥大可以造成咽部的阻塞以后,產(chǎn)生一些兒童張口呼吸,長(zhǎng)期的張口呼吸,還會(huì)引起兒童頜面部的發(fā)育智力的發(fā)育,影響學(xué)習(xí),還影響日常他的一些生活的行為,有些孩子因?yàn)殚L(zhǎng)期睡眠打鼾出現(xiàn)乏氧,出現(xiàn)行為的異常等等,所以扁桃體肥大到一定程度的時(shí)候,對(duì)生理功能或者對(duì)身體有影響的時(shí)候就需要手術(shù)治療了。
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我們都知道在人體的口腔這個(gè)部位兩邊,各有一個(gè)突出的結(jié)構(gòu)叫做扁桃體,扁桃體它是一個(gè)生理性的結(jié)構(gòu),一般來(lái)說(shuō)在出生早期或在兒童早期的時(shí)候,對(duì)人體的免疫功能是有作用的。但是當(dāng)扁桃體肥大或者因?yàn)檠装Y增生到一定程度的時(shí)候,就會(huì)阻塞 咽部的這些氣道,氣道阻塞以后就會(huì)造成睡眠的打鼾,呼吸暫停出現(xiàn)睡眠乏氧的情況,所以?xún)和谋馓殷w肥大可以造成咽部的阻塞以后,產(chǎn)生一些兒童張口呼吸,長(zhǎng)期的張口呼吸,還會(huì)引起兒童頜面部的發(fā)育智力的發(fā)育,影響學(xué)習(xí),還影響日常他的一些生活的行為,有些孩子因?yàn)殚L(zhǎng)期睡眠打鼾出現(xiàn)乏氧,出現(xiàn)行為的異常等等,所以扁桃體肥大到一定程度的時(shí)候,對(duì)生理功能或者對(duì)身體有影響的時(shí)候就需要手術(shù)治療了。
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在打鼾的患者當(dāng)中臨床上有很多的情況,比如說(shuō)他可以隨著體位的變化不一樣,打鼾的程度可以發(fā)生不同的變化,也就是說(shuō)隨著身體的變化,他氣道阻塞的程度發(fā)生了變化。我們都知道在仰臥位的時(shí)候,張口的時(shí)候可以看到一個(gè)小舌頭的地方叫軟腭,在長(zhǎng)期打鼾或者是在比較疲乏疲勞的時(shí)候,在睡眠的時(shí)候它會(huì)出現(xiàn)咽部肌肉松馳,也就是這個(gè)軟腭下塌下陷,跟咽部的距離變窄或出現(xiàn)堵塞的時(shí)候就出現(xiàn)了軟腭震顫打鼾的情況。當(dāng)我們側(cè)臥位的時(shí)候,就避免了或減輕了這個(gè)軟腭,或者舌根的后墜,仰臥的時(shí)候也可以出現(xiàn)舌根的后墜,造成的氣道阻塞,所以在一部分病人當(dāng)中,我們?cè)诠膭?lì)病人要進(jìn)行睡眠的時(shí)候采取側(cè)臥位,避免舌后墜和軟腭后墜,加重他的睡眠鼾癥和阻塞呼吸的情況的程度。
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鼾癥患者為什么睡前不能用安眠藥:因?yàn)槲覀兘?jīng)常嚴(yán)重鼾癥伴有睡眠呼吸的病人,因?yàn)槟X部缺氧,會(huì)出現(xiàn)嗜睡困倦,如果這樣的病人吃安眠藥,會(huì)加重睡眠時(shí),不容易喚醒的程度,或者是對(duì)睡眠呼吸暫停,出現(xiàn)這種喚醒的程度減少,容易造成生命危險(xiǎn)。
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通過(guò)壓力滴定才能夠選擇合適的呼吸機(jī)壓力及模式,更好的消除打鼾。
患者朋友診斷了鼾癥以后,往往會(huì)被建議再睡一覺(jué)進(jìn)行壓力滴定。壓力滴定是在睡覺(jué)過(guò)程中,由技師再次把PSG安裝在患者身上,把呼吸機(jī)也給患者戴上,依據(jù)一定的規(guī)則,來(lái)逐漸的調(diào)定呼吸機(jī)的壓力,用單水平呼吸機(jī)解決不了問(wèn)題的時(shí)候,就可能會(huì)轉(zhuǎn)換呼吸機(jī)的模式,從而來(lái)保證獲得氣道持續(xù)開(kāi)放,同時(shí)選擇既低又有效的治療壓力,這種技術(shù)就叫壓力滴定技術(shù)。
而治療的最佳壓力是在不管淺睡、眠深睡眠、快眼動(dòng)睡眠還是仰著睡或側(cè)著睡等任何體位下面,都不會(huì)再出現(xiàn)呼吸暫停和通氣不足的現(xiàn)象,讓整個(gè)睡眠期間的氧飽和度達(dá)到正常的水平,從而去除對(duì)全身重要臟器的損害,逐漸恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu),達(dá)到治療效果。
有的病人聽(tīng)從廠(chǎng)家的建議,隨便選一個(gè)呼吸機(jī),壓力和模式可能會(huì)不合適。當(dāng)壓力過(guò)高的時(shí)候,氣流過(guò)大會(huì)導(dǎo)致口干,吞到肚子里會(huì)導(dǎo)致胃腸脹氣,面部壓迫等,反而干擾睡眠,達(dá)不到有效的治療效果;或者設(shè)定的壓力過(guò)低,只能達(dá)到低通氣,還是不能滿(mǎn)足機(jī)體的需要,不能解決夜間缺氧的問(wèn)題,所以達(dá)不到療效。
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肥胖病人他有很多的生活習(xí)慣,一般來(lái)說(shuō),肥胖的病人都伴有整個(gè)身體體重的增加,全身各個(gè)臟器部位的脂肪增多,特別是頸部的脂肪,咽部,頜咽部間隙和上呼吸道各個(gè)部位的脂肪來(lái)增加;第二個(gè)就是頸部,可以造成頸部各個(gè)間隙的增厚,造成呼吸道的狹窄的程度就更加嚴(yán)重,肥胖的病人有的時(shí)候還伴有糖尿病等一系列的情況,所以在氣道阻塞的時(shí)候,如果單純通過(guò)手術(shù)這樣一個(gè)方法,解除氣道所阻塞的這種程度或者是效果,相對(duì)來(lái)說(shuō)比體重輕一點(diǎn)的病人,他的效果要差的很多,所以在這樣的病人當(dāng)中,我們除了要特別選擇手術(shù)以外,更加鼓勵(lì)病人改變生活習(xí)慣,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),減重,同時(shí)采取相應(yīng)的治療方法。
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鼾癥患者一般來(lái)說(shuō)很多情況下都伴有肥胖這種情況,所以鼾癥患者它的保健有幾個(gè)方面:一個(gè)是鼻部的保健,比如說(shuō)鼻部經(jīng)常有鼻炎、過(guò)敏性鼻炎的時(shí)候,我們要進(jìn)行預(yù)防和治療。第二個(gè)就是肥胖的病人,我們要進(jìn)行叫做生活節(jié)奏的調(diào)整、生活上的調(diào)整、生活方式調(diào)整、飲食方式調(diào)整、加強(qiáng)體育鍛煉、提高肌體的抵抗力還有就是我們可以要 預(yù)防一些其他疾病的發(fā)生,比如說(shuō)在日常情況下預(yù)防感染感冒造成扁桃體、兒童扁桃體和腺樣體的肥大、鼻炎、鼻竇炎的經(jīng)常反復(fù)發(fā)作等等一系列這些情況,都是我們?cè)谌粘I町?dāng)中應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防措施。