為什么鼾癥患者建議側(cè)臥位睡眠
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
在打鼾的患者當中臨床上有很多的情況，比如說他可以隨著體位的變化不一樣，打鼾的程度可以發(fā)生不同的變化，也就是說隨著身體的變化，他氣道阻塞的程度發(fā)生了變化。我們都知道在仰臥位的時候，張口的時候可以看到一個小舌頭的地方叫軟腭，在長期打鼾或者是在比較疲乏疲勞的時候，在睡眠的時候它會出現(xiàn)咽部肌肉松馳，也就是這個軟腭下塌下陷，跟咽部的距離變窄或出現(xiàn)堵塞的時候就出現(xiàn)了軟腭震顫打鼾的情況。當我們側(cè)臥位的時候，就避免了或減輕了這個軟腭，或者舌根的后墜，仰臥的時候也可以出現(xiàn)舌根的后墜，造成的氣道阻塞，所以在一部分病人當中，我們在鼓勵病人要進行睡眠的時候采取側(cè)臥位，避免舌后墜和軟腭后墜，加重他的睡眠鼾癥和阻塞呼吸的情況的程度。
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在打鼾的患者當中臨床上有很多的情況，比如說他可以隨著體位的變化不一樣，打鼾的程度可以發(fā)生不同的變化，也就是說隨著身體的變化，他氣道阻塞的程度發(fā)生了變化。我們都知道在仰臥位的時候，張口的時候可以看到一個小舌頭的地方叫軟腭，在長期打鼾或者是在比較疲乏疲勞的時候，在睡眠的時候它會出現(xiàn)咽部肌肉松馳，也就是這個軟腭下塌下陷，跟咽部的距離變窄或出現(xiàn)堵塞的時候就出現(xiàn)了軟腭震顫打鼾的情況。當我們側(cè)臥位的時候，就避免了或減輕了這個軟腭，或者舌根的后墜，仰臥的時候也可以出現(xiàn)舌根的后墜，造成的氣道阻塞，所以在一部分病人當中，我們在鼓勵病人要進行睡眠的時候采取側(cè)臥位，避免舌后墜和軟腭后墜，加重他的睡眠鼾癥和阻塞呼吸的情況的程度。
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小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個引起的，如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停，它的鼾癥引起的鼾癥，他這個睡姿對他的影響實際并不大，而對于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥，就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對這個病是有一定影響程度的，我們采取什么睡姿是最好，側(cè)臥位的睡姿是最好的。因為有一部分小孩的鼾癥他是由于舌根的后綴引起的，舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的，舌頭往后綴的情況下就會使上氣道的梗阻加重，這個時候仰臥位睡覺就是會使打鼾更厲害，缺氧更厲害，而俯臥位睡覺我們的俯臥位就是趴著睡所謂的，這個時候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會更舒服，但是俯臥位睡覺有個問題他會壓迫心臟和肺臟，壓迫心肺就會影響心肺的發(fā)育，對于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺也是不好的，綜上所述我們就是側(cè)臥位是最好的，因為側(cè)臥位睡覺第一能緩解上氣道的梗阻，使鼾癥的程度減輕，第二側(cè)臥位睡覺對重要臟器是不會，產(chǎn)生壓迫影響的，所以小孩鼾癥我們建議側(cè)臥位睡覺。
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鼾癥患者為什么睡前不能用安眠藥：因為我們經(jīng)常嚴重鼾癥伴有睡眠呼吸的病人，因為腦部缺氧，會出現(xiàn)嗜睡困倦，如果這樣的病人吃安眠藥，會加重睡眠時，不容易喚醒的程度，或者是對睡眠呼吸暫停，出現(xiàn)這種喚醒的程度減少，容易造成生命危險。
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我們都知道在人體的口腔這個部位兩邊，各有一個突出的結(jié)構(gòu)叫做扁桃體，扁桃體它是一個生理性的結(jié)構(gòu)，一般來說在出生早期或在兒童早期的時候，對人體的免疫功能是有作用的。但是當扁桃體肥大或者因為炎癥增生到一定程度的時候，就會阻塞 咽部的這些氣道，氣道阻塞以后就會造成睡眠的打鼾，呼吸暫停出現(xiàn)睡眠乏氧的情況，所以兒童的扁桃體肥大可以造成咽部的阻塞以后，產(chǎn)生一些兒童張口呼吸，長期的張口呼吸，還會引起兒童頜面部的發(fā)育智力的發(fā)育，影響學習，還影響日常他的一些生活的行為，有些孩子因為長期睡眠打鼾出現(xiàn)乏氧，出現(xiàn)行為的異常等等，所以扁桃體肥大到一定程度的時候，對生理功能或者對身體有影響的時候就需要手術(shù)治療了。
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通過壓力滴定才能夠選擇合適的呼吸機壓力及模式，更好的消除打鼾。
患者朋友診斷了鼾癥以后，往往會被建議再睡一覺進行壓力滴定。壓力滴定是在睡覺過程中，由技師再次把PSG安裝在患者身上，把呼吸機也給患者戴上，依據(jù)一定的規(guī)則，來逐漸的調(diào)定呼吸機的壓力，用單水平呼吸機解決不了問題的時候，就可能會轉(zhuǎn)換呼吸機的模式，從而來保證獲得氣道持續(xù)開放，同時選擇既低又有效的治療壓力，這種技術(shù)就叫壓力滴定技術(shù)。
而治療的最佳壓力是在不管淺睡、眠深睡眠、快眼動睡眠還是仰著睡或側(cè)著睡等任何體位下面，都不會再出現(xiàn)呼吸暫停和通氣不足的現(xiàn)象，讓整個睡眠期間的氧飽和度達到正常的水平，從而去除對全身重要臟器的損害，逐漸恢復正常的睡眠結(jié)構(gòu)，達到治療效果。
有的病人聽從廠家的建議，隨便選一個呼吸機，壓力和模式可能會不合適。當壓力過高的時候，氣流過大會導致口干，吞到肚子里會導致胃腸脹氣，面部壓迫等，反而干擾睡眠，達不到有效的治療效果；或者設(shè)定的壓力過低，只能達到低通氣，還是不能滿足機體的需要，不能解決夜間缺氧的問題，所以達不到療效。
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肥胖病人他有很多的生活習慣，一般來說，肥胖的病人都伴有整個身體體重的增加，全身各個臟器部位的脂肪增多，特別是頸部的脂肪，咽部，頜咽部間隙和上呼吸道各個部位的脂肪來增加；第二個就是頸部，可以造成頸部各個間隙的增厚，造成呼吸道的狹窄的程度就更加嚴重，肥胖的病人有的時候還伴有糖尿病等一系列的情況，所以在氣道阻塞的時候，如果單純通過手術(shù)這樣一個方法，解除氣道所阻塞的這種程度或者是效果，相對來說比體重輕一點的病人，他的效果要差的很多，所以在這樣的病人當中，我們除了要特別選擇手術(shù)以外，更加鼓勵病人改變生活習慣，加強運動，減重，同時采取相應的治療方法。
