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初玉平副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合

乳腺癌的姑息治療是什么

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乳腺癌的姑息治療就是指晚期乳腺癌病人出現(xiàn)了廣泛轉移,不再適合做一些根治性治療,還有惡液質,出于人文關懷針對呼吸、消化、血液系統(tǒng),包括骨骼和內環(huán)境等各方面進行對定治療,減輕副作用。在不延長生病的情況下,讓病人樂觀面對現(xiàn)實,高興離開。

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    乳腺癌的姑息治療往往指的就是四期,就是已經有遠處轉移或者說患者分期,雖然沒有四期這么晚但是他身體條件比較差,比如說年齡特別大、心臟功能不太好、血壓比較高、肺功能比較差等等,這樣一些情況就不適合做根治性的手術,或者說根治性的化療這么一些情況下,可以做一些姑息性的治療,比如說把化療的劑量減到比較輕或者說是采取甚至化療都不做,做一些內分泌治療甚至是中醫(yī)中藥治療這么一些方法,我們稱之為姑息性的治療。

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    乳腺癌目前的治療原則,仍然是以綜合治療為主的,它融合了手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等等治療方式,目前認為以上的綜合治療可以達到,最好的治療療效,早期的乳腺癌,我們仍然堅持以手術治療為主,如果局部是一個晚期的乳癌,就會建議您先進行新輔助化療,等腫瘤縮小了以后,再進行手術治療,但是如果乳腺癌發(fā)現(xiàn)的時候,已經是晚期,這個時候就會以化療、內分泌治療、靶向治療等全身治療方式為主。當然如果患者年齡非常高,身體合并有很多其他的,重要器官的器質性疾病,無法耐受以上治療的,也可以進行中醫(yī)藥的治療。

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    實際上全世界通行的治療依據是NCCN(美國國立綜合癌癥網絡)的指南,也就是循證醫(yī)學的辦法。因為每個醫(yī)生的臨床病例數(shù)是很有限的,一生最多接觸6000-1萬個病人,但是NCCN的指南背后有上萬家醫(yī)院做統(tǒng)計學數(shù)據。統(tǒng)計數(shù)據是現(xiàn)在非常重要的是NCCN的指南,它由美國國立癌癥研究院研制出來,在全美一共有幾十家醫(yī)院。做臨床實驗的時候不能推測,而需要非常明確的臨床證據,這就是現(xiàn)在乳腺癌治療的基礎。然后是個體化治療,實際上它是基于循證指南,在循證指南的范圍允許之內依情況去做??傮w來講現(xiàn)在的基礎依據是NCCN指南。

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    乳腺癌的治療原則是:結合患者的具體情況,進行規(guī)范化、個體化的治療。對于早期乳腺癌,應該針對患者的年齡、病理類型、病變分期等,制定個體化的治療方案,各種治療應該足量、足療程,盡最大可能的提高治愈率。對于晚期患者,應盡可能控制病情進展,改善生活質量的基礎上,爭取做到延長生命。

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