山西省腫瘤醫(yī)院郭向陽。
外科急腹癥的診療及復(fù)合傷多發(fā)傷的救治。手術(shù)技能:急、慢性復(fù)雜創(chuàng)面的精細(xì)修復(fù)。
去掛號 有號擅長胃、結(jié)直腸癌的手術(shù)與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術(shù).
去掛號 有號擅長痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號 有號重點(diǎn)從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術(shù)。
去掛號 有號孕期乳腺癌雖然預(yù)后較差,但是目前并沒有終止妊娠可以提高治療療效的證據(jù),所以是否可以保留胎兒,主要應(yīng)該考慮針對乳腺癌的治療對于胎兒的影響。有關(guān)研究顯示,有乳腺癌的妊娠女性早產(chǎn)風(fēng)險可增加4.84倍,胎膜早破增加1.79倍,總之,在多學(xué)科綜合會診的前提下,可以考慮保留胎兒。
一側(cè)乳房患乳腺癌,那么對側(cè)乳房患原發(fā)性乳腺癌的危險度是一般人群的2-6倍,但是一側(cè)乳腺癌,對側(cè)是轉(zhuǎn)移還是原發(fā)沒有明確的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。對側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險因素包括BRCA1、BRCA2、CHEK2突變,還有原發(fā)乳腺癌家族史、體重指數(shù)達(dá)到肥胖、原發(fā)乳腺癌小葉史、雌激素受體陰性乳腺癌、放療年齡小于四十歲。對側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險減少因素包括年齡較大、化學(xué)治療、激素治療,研究結(jié)果表明基因突變狀態(tài)、家族史,原發(fā)乳腺癌治療是致對側(cè)乳腺癌的關(guān)鍵因素。
乳腺癌的靶向治療是在細(xì)胞分子水平上針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式,通常乳腺癌靶向治療就是指抗HER2治療,HER2基因是一種導(dǎo)致乳腺癌預(yù)后不良的基因,對于HER2擴(kuò)增的乳腺患者,他們的預(yù)后比沒有擴(kuò)增的患者要差很多,因此對于這部分患者,在治療的時候要加用抗HER2的靶向治療。目前國內(nèi)上市的乳腺癌靶向治療藥物主要有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼等。
乳腺癌的癌前病變是:目前多數(shù)學(xué)者將乳腺組織的小葉導(dǎo)管的不典型增生、小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生、異常增生放射狀疤痕,都視為乳腺癌的癌前病變。癌前病變及一般是無特征性的臨床表現(xiàn),患者很難自己察覺,確診則主要依靠組織病理學(xué)檢查。癌前病變并不等于癌,但是不能忽視,一定要盡早治療。
乳腺脂肪壞死與乳腺癌的鑒別:乳腺脂肪壞死是一種非化膿性的炎性病變,是外傷后引起的無菌性脂肪壞死性炎癥,多因外傷后局部微血管損傷,導(dǎo)致脂肪細(xì)胞壞死、受損,局部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或斑塊,并且與深部組織粘連,有時候與乳腺癌難以鑒別,但脂肪壞死病變一般位于乳房淺表層的脂肪層內(nèi),乳腺癌位于深部腺體層內(nèi),影像學(xué)檢查可以幫助診斷,確定診斷需要結(jié)合病理學(xué)檢查。