腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
曾多次參加完成全國(guó)多中心的腫瘤科研課題。對(duì)乳腺癌、肺癌、食道癌、肝癌、胃癌、腸癌等實(shí)體瘤的中西醫(yī)結(jié)合診治及惡性腫瘤的疼痛治療有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。
乳腺癌跟雌激素關(guān)系非常大。大部分乳腺癌的病人是由激素水平高引起的,乳腺癌的病人一定要做正規(guī)的病理報(bào)告和雌激素、孕激素受體,要了解是不是激素依賴性的腫瘤,適合不適合用一些內(nèi)環(huán)境的治療,這是必須要明確的。 而且乳腺癌的飲食、用藥會(huì)增加激素水平的生長(zhǎng),可能的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,從而導(dǎo)致腫瘤的再次出現(xiàn)。所以抗體雌激素的治療,就是雌激素受體和孕激素受體的藥物,求術(shù)后沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的,盡量用到5~10年以上。
適合靶向治療的藥,首先一定要找到靶點(diǎn),是不是這個(gè)靶點(diǎn)引起來(lái)的腫瘤。所以想要靶向治療,首先要做的是基因檢測(cè),或免疫組化,比如說(shuō)像Her2的檢測(cè)可以免疫組化,如果Her2三個(gè)加號(hào)就可以用赫賽汀或者是拉帕替尼治療,如果Her2是兩個(gè)加號(hào),還可能用一些fish的檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步確診是不是擴(kuò)增。 還有做一些二代測(cè)序的檢測(cè),現(xiàn)在越來(lái)越得到大家的認(rèn)可,準(zhǔn)確率也在百分之七八十左右,所以能夠了解到你適合用哪個(gè)靶向藥。但是在用藥當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)許多藥耐的情況,要根據(jù)不同的情況,再選擇另外一個(gè)途徑的治療,這個(gè)都是有必要的。
不化療的因素是組織學(xué)和病理學(xué)的分級(jí)比較低,在1級(jí)左右,腫留大小2個(gè)厘米或1個(gè)厘米以下,沒有脈管癌栓,ER、PR是高表達(dá)。her2是陰性,Ki67屬于低表達(dá)且沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這一類型的病人是不給做化療的。只要內(nèi)分泌治療,跟絕境前,絕經(jīng)后根據(jù)不同的情況選擇一個(gè)合適的內(nèi)分泌藥物治療。
早期的乳腺癌有新輔助化療,如果要想保乳或者手術(shù)做不干凈,可先做新輔助治療,一般是4到6個(gè)周期進(jìn)行手術(shù)。如果你有er,erpr高表達(dá),而且腫瘤小的話,就可能不必做化療,那要是her2高表達(dá)的話,可能用曲妥單抗這個(gè)藥用17次,近一年時(shí)間。因此根據(jù)病情的不一樣,選擇化療的周期數(shù)也不一樣,因人而異。
中醫(yī)治療乳腺癌有哪些優(yōu)勢(shì):中醫(yī)治療主要是減輕乳腺癌的一些相關(guān)癥狀,改善免疫力,提高抗病能力,同時(shí)增加飲食消化包括骨質(zhì)疏松的情況,改變激素水平,提高身體素質(zhì),達(dá)到更好的抗腫瘤作用。 同時(shí)也提高病人的身體素質(zhì),能夠順利的把化療,放療順利的走下來(lái)。