腹股溝疝成人與小兒的治療有什么區(qū)別
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小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎，就是我們只要把疝囊找著，在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了，對于小孩兒的腹壁缺損，是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長發(fā)育，腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng)，只要把疝囊做到了高位結(jié)扎，沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊，缺損處可以隨著小孩的生長發(fā)育而閉合，對于成年人的治療方法就不一樣，現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ)，也就是在缺損區(qū)的前面或者后面，放一個補(bǔ)片，其原因就在于，成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型，尤其是老年人，他會隨著年紀(jì)的增加，腹壁的肌肉力量，會越來越退化、萎縮，那么潛在的缺損或者間隙，就會越來越大，如果單純的做疝囊高位結(jié)扎，或者是單純的缺損縫合是不可靠的，復(fù)發(fā)率非常高，我們通過一個網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，把缺損補(bǔ)上以后，將來這個網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒，就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量，從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
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小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎，就是我們只要把疝囊找著，在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了，對于小孩兒的腹壁缺損，是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長發(fā)育，腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng)，只要把疝囊做到了高位結(jié)扎，沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊，缺損處可以隨著小孩的生長發(fā)育而閉合，對于成年人的治療方法就不一樣，現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ)，也就是在缺損區(qū)的前面或者后面，放一個補(bǔ)片，其原因就在于，成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型，尤其是老年人，他會隨著年紀(jì)的增加，腹壁的肌肉力量，會越來越退化、萎縮，那么潛在的缺損或者間隙，就會越來越大，如果單純的做疝囊高位結(jié)扎，或者是單純的缺損縫合是不可靠的，復(fù)發(fā)率非常高，我們通過一個網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，把缺損補(bǔ)上以后，將來這個網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒，就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量，從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
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成年人的腹股溝斜疝的治療，也有兩種手術(shù)方式，一種是傳統(tǒng)的修補(bǔ)，就是在腹股溝區(qū)切開一個口子，然后我們找到缺損區(qū)，把缺損區(qū)的組織進(jìn)行縫合，這種就相當(dāng)于我們補(bǔ)衣服一樣，直接把這個破洞的兩邊，直接縫合到一塊兒。另外一種方式，就叫無張力疝修補(bǔ)，也是在腹股溝區(qū)做一個切口，我們找到缺損，我們在這個缺損的上方，或者下方補(bǔ)上一個補(bǔ)片，或者是網(wǎng)塞都可以，那么就相當(dāng)于補(bǔ)這個衣服一樣，是在這個破洞的上方，或者下方加上一個補(bǔ)丁進(jìn)行修補(bǔ)，兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補(bǔ)的情況，它很容易復(fù)發(fā)，因?yàn)橐路绻麅蛇厪埩σ焕脑?，原來那個洞很有可能再破。但是加一個補(bǔ)丁就不容易再破，當(dāng)然 無張力疝修補(bǔ)，隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，也可以在體表做切口，或者是在腹腔上做腹腔鏡治療，它的手術(shù)方式有很多種，但是其原理都是一樣的。
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腹股溝斜疝與腹股溝直疝，這兩個疝都屬于腹股溝疝，但是因?yàn)樗麄児某鰜淼牡胤讲灰粯?，所以名字的叫法也不一樣。他們在臨床處理和手術(shù)的方法上來說，都是差不多的，但是在它的發(fā)病造成嵌頓相對比較少，而發(fā)病年齡和手術(shù)處理也是差不多的。
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針對成人腹股溝疝，目前唯一能夠治愈的治療方案就是手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式分兩種：一種叫開放手術(shù)，第二種叫腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)就是在腹壁和腹膜間，利用人工氣膜建立一個天然的間隙，然后將一張聚丙烯的補(bǔ)片放置在腹壁和腹膜之間，來覆蓋這個缺損。
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我們叫做疝囊包扎術(shù)，就是把疝囊在疝環(huán)位置作為高位的結(jié)扎就可以了。其實(shí)這個修補(bǔ)在小兒疝里面是不進(jìn)行的，考慮到年齡還小，在生長發(fā)育過程當(dāng)中對自身肌肉肌腱的完善，完全可以通過做疝囊包扎以后，腸子不要再掉下來，然后生長發(fā)育過程中進(jìn)行自我完善。成人的腹股溝手術(shù)方式，做開放也可以，做腔鏡也可以，無非就是要把突出疝回歸到腹腔，然后把多余的疝囊做分離，復(fù)位。
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腹股溝疝就是在腹股溝的區(qū)域，因?yàn)楦贡诘谋∪?，覆膜自腹腔?nèi)突向體表形成的一個腹股溝區(qū)域的腫塊，這個我們就叫做腹股溝疝。股疝和腹股溝疝是有區(qū)別的，嚴(yán)格來說，股疝是腹股溝疝的一種，我們常說的腹股溝疝包括三種，一種是腹股溝斜疝，一種是腹股溝直疝，一種是股疝。斜疝最常見于中青年患者，直疝最常見于老年患者，股疝最常見于女性患者，斜疝的疝囊突出部位在腹股溝管，直疝的疝囊突出部位在直疝三角，股疝疝囊的突出部位在股管。所以說股疝的位置會更低，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為，腹股溝疝修補(bǔ)的金標(biāo)準(zhǔn)，我們應(yīng)該首選腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
