成人腹股溝疝如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
成年人的腹股溝斜疝的治療,也有兩種手術(shù)方式,一種是傳統(tǒng)的修補(bǔ),就是在腹股溝區(qū)切開一個(gè)口子,然后我們找到缺損區(qū),把缺損區(qū)的組織進(jìn)行縫合,這種就相當(dāng)于我們補(bǔ)衣服一樣,直接把這個(gè)破洞的兩邊,直接縫合到一塊兒。另外一種方式,就叫無張力疝修補(bǔ),也是在腹股溝區(qū)做一個(gè)切口,我們找到缺損,我們在這個(gè)缺損的上方,或者下方補(bǔ)上一個(gè)補(bǔ)片,或者是網(wǎng)塞都可以,那么就相當(dāng)于補(bǔ)這個(gè)衣服一樣,是在這個(gè)破洞的上方,或者下方加上一個(gè)補(bǔ)丁進(jìn)行修補(bǔ),兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補(bǔ)的情況,它很容易復(fù)發(fā),因?yàn)橐路绻麅蛇厪埩σ焕脑挘瓉砟莻€(gè)洞很有可能再破。但是加一個(gè)補(bǔ)丁就不容易再破,當(dāng)然 無張力疝修補(bǔ),隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展,也可以在體表做切口,或者是在腹腔上做腹腔鏡治療,它的手術(shù)方式有很多種,但是其原理都是一樣的。
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- 兒童腹股溝疝和成人腹股溝疝主要的區(qū)別我認(rèn)為有兩點(diǎn):
1、病因?qū)W,從病因?qū)W上來看,兒童的腹股溝疝是先天發(fā)育的缺陷或者異常,就是在睪丸從腹膜后進(jìn)行移出體外的過程中,它要伴隨著腹膜的鞘突移行,它的關(guān)閉不全或者是延遲,是兒童腹股溝疝發(fā)病的一個(gè)主要原因。而成人腹股溝疝的發(fā)病原因,隨著年齡的增大,腹壁、腹膜它的彈力張力降低,成為了一個(gè)主要的因素,所以它的病因?qū)W是不同的。
2、治療,由于兒童腹股溝疝和成人腹股溝疝它的治療原則也不同,兒童腹股溝疝建議行高位結(jié)扎,不應(yīng)用合成的補(bǔ)片,而成人腹股溝疝主要是應(yīng)用合成的補(bǔ)片對他進(jìn)行治療。
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- 小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎,就是我們只要把疝囊找著,在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了,對于小孩兒的腹壁缺損,是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長發(fā)育,腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng),只要把疝囊做到了高位結(jié)扎,沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊,缺損處可以隨著小孩的生長發(fā)育而閉合,對于成年人的治療方法就不一樣,現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ),也就是在缺損區(qū)的前面或者后面,放一個(gè)補(bǔ)片,其原因就在于,成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型,尤其是老年人,他會隨著年紀(jì)的增加,腹壁的肌肉力量,會越來越退化、萎縮,那么潛在的缺損或者間隙,就會越來越大,如果單純的做疝囊高位結(jié)扎,或者是單純的缺損縫合是不可靠的,復(fù)發(fā)率非常高,我們通過一個(gè)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),把缺損補(bǔ)上以后,將來這個(gè)網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒,就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量,從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
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腹股溝疝通常出現(xiàn)在腹股溝區(qū),由于女性的解剖特點(diǎn),癥狀嚴(yán)重的可進(jìn)一步墜入女性的大陰唇。對于男性的腹股溝疝,除了在腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊外,嚴(yán)重的會墜入男性陰囊。
腹股溝疝男性、女性都可以發(fā)生,而且任何年齡都可以出現(xiàn),小兒由于發(fā)育不全也引起。但是男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性,在中國每年有兩百萬新發(fā)病例,絕大部分是男性,男性的發(fā)病率是女性發(fā)病率的七到九倍。
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