成人腹股溝疝如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
成年人的腹股溝斜疝的治療,也有兩種手術方式,一種是傳統(tǒng)的修補,就是在腹股溝區(qū)切開一個口子,然后我們找到缺損區(qū),把缺損區(qū)的組織進行縫合,這種就相當于我們補衣服一樣,直接把這個破洞的兩邊,直接縫合到一塊兒。另外一種方式,就叫無張力疝修補,也是在腹股溝區(qū)做一個切口,我們找到缺損,我們在這個缺損的上方,或者下方補上一個補片,或者是網(wǎng)塞都可以,那么就相當于補這個衣服一樣,是在這個破洞的上方,或者下方加上一個補丁進行修補,兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補的情況,它很容易復發(fā),因為衣服如果兩邊張力一拉的話,原來那個洞很有可能再破。但是加一個補丁就不容易再破,當然 無張力疝修補,隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展,也可以在體表做切口,或者是在腹腔上做腹腔鏡治療,它的手術方式有很多種,但是其原理都是一樣的。
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成年人的腹股溝斜疝的治療,也有兩種手術方式,一種是傳統(tǒng)的修補,就是在腹股溝區(qū)切開一個口子,然后我們找到缺損區(qū),把缺損區(qū)的組織進行縫合,這種就相當于我們補衣服一樣,直接把這個破洞的兩邊,直接縫合到一塊兒。另外一種方式,就叫無張力疝修補,也是在腹股溝區(qū)做一個切口,我們找到缺損,我們在這個缺損的上方,或者下方補上一個補片,或者是網(wǎng)塞都可以,那么就相當于補這個衣服一樣,是在這個破洞的上方,或者下方加上一個補丁進行修補,兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補的情況,它很容易復發(fā),因為衣服如果兩邊張力一拉的話,原來那個洞很有可能再破。但是加一個補丁就不容易再破,當然 無張力疝修補,隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展,也可以在體表做切口,或者是在腹腔上做腹腔鏡治療,它的手術方式有很多種,但是其原理都是一樣的。
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針對成人腹股溝疝,目前唯一能夠治愈的治療方案就是手術治療。手術治療的方式分兩種:一種叫開放手術,第二種叫腹腔鏡手術。腹腔鏡手術就是在腹壁和腹膜間,利用人工氣膜建立一個天然的間隙,然后將一張聚丙烯的補片放置在腹壁和腹膜之間,來覆蓋這個缺損。
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腹股溝疝確實經(jīng)過手術之后,它有一定的復發(fā)率,尤其是以前,沒有用那個補片的復發(fā)率就會更高。疝的復發(fā)它有真性復發(fā)和假性復發(fā)兩種,真性復發(fā)就是,你原來是腹股溝斜疝,這次還是發(fā)斜疝,那肯定是復發(fā)了;假性復發(fā)就是上次是做的腹股溝斜疝,這次發(fā)生的腹股溝直疝,這個就不一定叫復發(fā),它也是叫再發(fā)另一類疝。疝一旦復發(fā)了之后,都是還是要手術治療,最好選用腔鏡手術治療。
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小兒腹股溝疝的主要手術方式是做疝囊高位結扎,就是我們只要把疝囊找著,在疝囊口上進行結扎就可以了,對于小孩兒的腹壁缺損,是沒有進行處理的。其原因就在于小孩隨著生長發(fā)育,腹壁的肌肉力量可以逐漸加強,只要把疝囊做到了高位結扎,沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復沖擊,缺損處可以隨著小孩的生長發(fā)育而閉合,對于成年人的治療方法就不一樣,現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補,也就是在缺損區(qū)的前面或者后面,放一個補片,其原因就在于,成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型,尤其是老年人,他會隨著年紀的增加,腹壁的肌肉力量,會越來越退化、萎縮,那么潛在的缺損或者間隙,就會越來越大,如果單純的做疝囊高位結扎,或者是單純的缺損縫合是不可靠的,復發(fā)率非常高,我們通過一個網(wǎng)片進行修補,把缺損補上以后,將來這個網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒,就可以加強缺損區(qū)的力量,從而有效地避免疝氣的復發(fā)。
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對于小兒腹股溝疝,它的治療有兩種方法,一種保守治療。第二個就是手術治療,所謂保守治療,就是指一歲以內(nèi)的小孩,如果發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝氣,有部分小孩隨著生長發(fā)育可以自愈。那么這種小孩我們可以先觀察,如果說他有頻繁的掉下來的情況,可以戴疝氣帶,防止疝氣掉出來發(fā)生嵌頓。那么一歲以后的小孩,如果說疝氣還不能自行愈合,就需要接受手術治療了,手術治療又分為兩種手術方式,一種是傳統(tǒng)的切口,也就是在腹壁上切一個口進行治療。那么現(xiàn)在科技發(fā)展了,我們可以把這個口子縮的很小,有的地方可以做到小切口,甚至微切口的治療,當然另外一方面,也可以做腹腔鏡下的,疝囊高位結扎術,兩種方式不同,其治療原理是一樣的,都是在腹股溝區(qū),疝囊的高位結扎,也就是把疝囊的這個帶子,把它扎住,不讓這個腸管和網(wǎng)膜再掉出去,從而達到治療的目的。
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腹股溝疝是分為先天性和后天性的。先天性就是出生之后就發(fā)生的疝,這個是沒辦法預防的。那么老年性的疝和成人的疝,它的發(fā)生的誘因,主要就是腹腔壓力的一個增加,比如咳嗽、用力的排大便、排小便,還有就是隨著年齡增加,它腹壁的張力在下降,它那個支撐力不夠,就導致了發(fā)生腹股溝疝。所以預防腹股溝疝就是要避免腹腔壓力的增高,就是我們有感冒咳嗽,就要及時的治療。這樣降低腹腔壓力,它疝發(fā)生的幾率會小一些。