腹股溝疝成人與小兒的治療有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎，就是我們只要把疝囊找著，在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了，對(duì)于小孩兒的腹壁缺損，是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng)，只要把疝囊做到了高位結(jié)扎，沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊，缺損處可以隨著小孩的生長(zhǎng)發(fā)育而閉合，對(duì)于成年人的治療方法就不一樣，現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ)，也就是在缺損區(qū)的前面或者后面，放一個(gè)補(bǔ)片，其原因就在于，成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型，尤其是老年人，他會(huì)隨著年紀(jì)的增加，腹壁的肌肉力量，會(huì)越來越退化、萎縮，那么潛在的缺損或者間隙，就會(huì)越來越大，如果單純的做疝囊高位結(jié)扎，或者是單純的缺損縫合是不可靠的，復(fù)發(fā)率非常高，我們通過一個(gè)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，把缺損補(bǔ)上以后，將來這個(gè)網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒，就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量，從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
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腹股溝疝的治療原則
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- 腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。
第一、保守治療，保守治療包括疝彈、疝脫、中醫(yī)中藥等，這些方法可以緩解癥狀或者延緩疾病的發(fā)展，但是不能根治，不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€可能會(huì)加重病情。
第二、手術(shù)治療，手術(shù)治療是成人腹股溝疝的唯一可靠辦法，很少復(fù)發(fā)，易復(fù)性疝可以進(jìn)行擇期手術(shù)，難復(fù)性疝則限制在短期內(nèi)手術(shù)，嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療，以免發(fā)生嚴(yán)重的后果，手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)組織張力的縫合修補(bǔ)以及無張力疝修補(bǔ)的技術(shù)，目前國際公認(rèn)的是無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，包括開放式和腹腔鏡手術(shù)方式。
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李鐵軍
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腹股溝疝怎么治療
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- 腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療，特殊情況下也可保守治療。
腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷，要彌補(bǔ)缺陷只能采取手術(shù)去進(jìn)行修補(bǔ)，藥物控制不了。對(duì)于小兒或新生兒腹股溝疝，部分隨著生長(zhǎng)發(fā)育，肌肉強(qiáng)度增加，腹股溝疝會(huì)得到自愈。但隨著年齡的增長(zhǎng)，成年后依然可能復(fù)發(fā)。
小兒的腹股溝疝，有極小一部分可以觀察治療，但有部分小兒由于腹股溝疝的出現(xiàn)，引起反復(fù)腹痛，影響生長(zhǎng)發(fā)育，或帶來腸管卡頓，這類患兒手術(shù)治療是最佳選擇。
對(duì)于年齡非常大，不能耐受任何麻醉，或者心、肺、肝、腎功能等器官損害，或合并很多其他疾病，比如惡性腫瘤疾病，可以采取暫時(shí)性的保守治療。
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吳立勝
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男性腹股溝疝和女性腹股溝疝的區(qū)別
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- 男、女性腹股溝疝區(qū)別在于：一、由于解剖結(jié)構(gòu)不同，癥狀嚴(yán)重的腹股溝疝包塊位置會(huì)有不同；二、發(fā)病率男性高于女性。
腹股溝疝通常出現(xiàn)在腹股溝區(qū)，由于女性的解剖特點(diǎn)，癥狀嚴(yán)重的可進(jìn)一步墜入女性的大陰唇。對(duì)于男性的腹股溝疝，除了在腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊外，嚴(yán)重的會(huì)墜入男性陰囊。
腹股溝疝男性、女性都可以發(fā)生，而且任何年齡都可以出現(xiàn)，小兒由于發(fā)育不全也引起。但是男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，在中國每年有兩百萬新發(fā)病例，絕大部分是男性，男性的發(fā)病率是女性發(fā)病率的七到九倍。
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吳立勝
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小孩腹股溝疝治療的原則
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- 兒腹股溝疝治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
小兒腹股溝疝來是先天性疾病，對(duì)于小兒腹股溝疝治療以手術(shù)治療為主，以及評(píng)估疝的復(fù)發(fā)，出現(xiàn)的頻率，同時(shí)要評(píng)估小兒的發(fā)育情況。
因?yàn)樾和ǔ２扇∈中g(shù)治療都需要全身麻醉。因此術(shù)前要評(píng)估小兒的心、肺、肝、腎和大腦的發(fā)育狀況，尤其是大腦的發(fā)育狀況。對(duì)于小兒的腹股溝疝，建議早處理，不要等到成人再治療。因?yàn)樾焊构蓽橡尢幚碓皆缡侄卧胶?jiǎn)單，效果也更好。
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吳立勝
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腹股溝疝的臨床表現(xiàn)
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- 根據(jù)腹股溝疝的分類，表現(xiàn)各不同。
腹股溝疝臨床上分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝和股疝，它們各自有一些不同的臨床表現(xiàn)。
如果是腹股溝斜疝，我們可以發(fā)現(xiàn)在腹股溝區(qū)可以出現(xiàn)一個(gè)質(zhì)圓或質(zhì)韌的梨型的，可還納的包塊，它可以未降至陰囊以內(nèi)，根據(jù)病程的長(zhǎng)短，疝環(huán)的大小，疝環(huán)內(nèi)的大小，出現(xiàn)這個(gè)腫塊可以偶爾降至陰囊，但一般來說，斜疝的疝囊頸，是位于腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)的；而腹股溝直疝在腹股溝內(nèi)側(cè)外的上區(qū)，腹股溝內(nèi)側(cè)外有一個(gè)半圓型的腫物，它可能在直立位出現(xiàn)，平臥位可以消失。
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柴偉
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腹股溝疝的癥狀
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- 腹股溝疝的癥狀是走路或者做體力活動(dòng)過重時(shí)，在腹股溝區(qū)域（軀干和大腿的交界區(qū)域）出現(xiàn)包塊，在平臥位或者改變體位后，能夠回拉并消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，包塊會(huì)慢慢變成難以回拉，甚至不可回拉。隨著包塊的出現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)下腹部的不適，還有些病人會(huì)有腹痛的情況。如果遇到不可回拉，患者的腹痛會(huì)非常明顯。
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吳立勝
