腹股溝疝成人與小兒的治療有什么區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎,就是我們只要把疝囊找著,在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了,對(duì)于小孩兒的腹壁缺損,是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長發(fā)育,腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng),只要把疝囊做到了高位結(jié)扎,沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊,缺損處可以隨著小孩的生長發(fā)育而閉合,對(duì)于成年人的治療方法就不一樣,現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ),也就是在缺損區(qū)的前面或者后面,放一個(gè)補(bǔ)片,其原因就在于,成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型,尤其是老年人,他會(huì)隨著年紀(jì)的增加,腹壁的肌肉力量,會(huì)越來越退化、萎縮,那么潛在的缺損或者間隙,就會(huì)越來越大,如果單純的做疝囊高位結(jié)扎,或者是單純的缺損縫合是不可靠的,復(fù)發(fā)率非常高,我們通過一個(gè)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),把缺損補(bǔ)上以后,將來這個(gè)網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒,就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量,從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
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腹股溝疝的治療原則
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- 腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。
第一、保守治療,保守治療包括疝彈、疝脫、中醫(yī)中藥等,這些方法可以緩解癥狀或者延緩疾病的發(fā)展,但是不能根治,不當(dāng)?shù)谋J丿煼ㄟ€可能會(huì)加重病情。
第二、手術(shù)治療,手術(shù)治療是成人腹股溝疝的唯一可靠辦法,很少復(fù)發(fā),易復(fù)性疝可以進(jìn)行擇期手術(shù),難復(fù)性疝則限制在短期內(nèi)手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免發(fā)生嚴(yán)重的后果,手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)手術(shù),對(duì)組織張力的縫合修補(bǔ)以及無張力疝修補(bǔ)的技術(shù),目前國際公認(rèn)的是無張力疝修補(bǔ)手術(shù),包括開放式和腹腔鏡手術(shù)方式。
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李鐵軍
重慶市第九人民醫(yī)院
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腹股溝疝怎么治療
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- 腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療,特殊情況下也可保守治療。
腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷,要彌補(bǔ)缺陷只能采取手術(shù)去進(jìn)行修補(bǔ),藥物控制不了。對(duì)于小兒或新生兒腹股溝疝,部分隨著生長發(fā)育,肌肉強(qiáng)度增加,腹股溝疝會(huì)得到自愈。但隨著年齡的增長,成年后依然可能復(fù)發(fā)。
小兒的腹股溝疝,有極小一部分可以觀察治療,但有部分小兒由于腹股溝疝的出現(xiàn),引起反復(fù)腹痛,影響生長發(fā)育,或帶來腸管卡頓,這類患兒手術(shù)治療是最佳選擇。
對(duì)于年齡非常大,不能耐受任何麻醉,或者心、肺、肝、腎功能等器官損害,或合并很多其他疾病,比如惡性腫瘤疾病,可以采取暫時(shí)性的保守治療。
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吳立勝
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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男性腹股溝疝和女性腹股溝疝的區(qū)別
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- 男、女性腹股溝疝區(qū)別在于:一、由于解剖結(jié)構(gòu)不同,癥狀嚴(yán)重的腹股溝疝包塊位置會(huì)有不同;二、發(fā)病率男性高于女性。
腹股溝疝通常出現(xiàn)在腹股溝區(qū),由于女性的解剖特點(diǎn),癥狀嚴(yán)重的可進(jìn)一步墜入女性的大陰唇。對(duì)于男性的腹股溝疝,除了在腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊外,嚴(yán)重的會(huì)墜入男性陰囊。
腹股溝疝男性、女性都可以發(fā)生,而且任何年齡都可以出現(xiàn),小兒由于發(fā)育不全也引起。但是男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性,在中國每年有兩百萬新發(fā)病例,絕大部分是男性,男性的發(fā)病率是女性發(fā)病率的七到九倍。
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吳立勝
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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小孩腹股溝疝治療的原則
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- 兒腹股溝疝治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
小兒腹股溝疝來是先天性疾病,對(duì)于小兒腹股溝疝治療以手術(shù)治療為主,以及評(píng)估疝的復(fù)發(fā),出現(xiàn)的頻率,同時(shí)要評(píng)估小兒的發(fā)育情況。
因?yàn)樾和ǔ2扇∈中g(shù)治療都需要全身麻醉。因此術(shù)前要評(píng)估小兒的心、肺、肝、腎和大腦的發(fā)育狀況,尤其是大腦的發(fā)育狀況。對(duì)于小兒的腹股溝疝,建議早處理,不要等到成人再治療。因?yàn)樾焊构蓽橡尢幚碓皆缡侄卧胶?jiǎn)單,效果也更好。
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吳立勝
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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腹股溝疝的臨床表現(xiàn)
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- 根據(jù)腹股溝疝的分類,表現(xiàn)各不同。
腹股溝疝臨床上分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝和股疝,它們各自有一些不同的臨床表現(xiàn)。
如果是腹股溝斜疝,我們可以發(fā)現(xiàn)在腹股溝區(qū)可以出現(xiàn)一個(gè)質(zhì)圓或質(zhì)韌的梨型的,可還納的包塊,它可以未降至陰囊以內(nèi),根據(jù)病程的長短,疝環(huán)的大小,疝環(huán)內(nèi)的大小,出現(xiàn)這個(gè)腫塊可以偶爾降至陰囊,但一般來說,斜疝的疝囊頸,是位于腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)的;而腹股溝直疝在腹股溝內(nèi)側(cè)外的上區(qū),腹股溝內(nèi)側(cè)外有一個(gè)半圓型的腫物,它可能在直立位出現(xiàn),平臥位可以消失。
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柴偉
錦州市中心醫(yī)院
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腹股溝疝的癥狀
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- 腹股溝疝的癥狀是走路或者做體力活動(dòng)過重時(shí),在腹股溝區(qū)域(軀干和大腿的交界區(qū)域)出現(xiàn)包塊,在平臥位或者改變體位后,能夠回拉并消失。隨著時(shí)間的延長,包塊會(huì)慢慢變成難以回拉,甚至不可回拉。隨著包塊的出現(xiàn),患者會(huì)出現(xiàn)下腹部的不適,還有些病人會(huì)有腹痛的情況。如果遇到不可回拉,患者的腹痛會(huì)非常明顯。
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吳立勝
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院