兒童腹股溝疝與成人手術(shù)有什么不同
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我們叫做疝囊包扎術(shù),就是把疝囊在疝環(huán)位置作為高位的結(jié)扎就可以了。其實(shí)這個(gè)修補(bǔ)在小兒疝里面是不進(jìn)行的,考慮到年齡還小,在生長(zhǎng)發(fā)育過程當(dāng)中對(duì)自身肌肉肌腱的完善,完全可以通過做疝囊包扎以后,腸子不要再掉下來,然后生長(zhǎng)發(fā)育過程中進(jìn)行自我完善。成人的腹股溝手術(shù)方式,做開放也可以,做腔鏡也可以,無非就是要把突出疝回歸到腹腔,然后把多余的疝囊做分離,復(fù)位。
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我們叫做疝囊包扎術(shù),就是把疝囊在疝環(huán)位置作為高位的結(jié)扎就可以了。其實(shí)這個(gè)修補(bǔ)在小兒疝里面是不進(jìn)行的,考慮到年齡還小,在生長(zhǎng)發(fā)育過程當(dāng)中對(duì)自身肌肉肌腱的完善,完全可以通過做疝囊包扎以后,腸子不要再掉下來,然后生長(zhǎng)發(fā)育過程中進(jìn)行自我完善。成人的腹股溝手術(shù)方式,做開放也可以,做腔鏡也可以,無非就是要把突出疝回歸到腹腔,然后把多余的疝囊做分離,復(fù)位。
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針對(duì)成人腹股溝疝,目前唯一能夠治愈的治療方案就是手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式分兩種:一種叫開放手術(shù),第二種叫腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)就是在腹壁和腹膜間,利用人工氣膜建立一個(gè)天然的間隙,然后將一張聚丙烯的補(bǔ)片放置在腹壁和腹膜之間,來覆蓋這個(gè)缺損。
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成年人的腹股溝斜疝的治療,也有兩種手術(shù)方式,一種是傳統(tǒng)的修補(bǔ),就是在腹股溝區(qū)切開一個(gè)口子,然后我們找到缺損區(qū),把缺損區(qū)的組織進(jìn)行縫合,這種就相當(dāng)于我們補(bǔ)衣服一樣,直接把這個(gè)破洞的兩邊,直接縫合到一塊兒。另外一種方式,就叫無張力疝修補(bǔ),也是在腹股溝區(qū)做一個(gè)切口,我們找到缺損,我們?cè)谶@個(gè)缺損的上方,或者下方補(bǔ)上一個(gè)補(bǔ)片,或者是網(wǎng)塞都可以,那么就相當(dāng)于補(bǔ)這個(gè)衣服一樣,是在這個(gè)破洞的上方,或者下方加上一個(gè)補(bǔ)丁進(jìn)行修補(bǔ),兩者最大區(qū)別就是張力不一樣。第一種情況 補(bǔ)的情況,它很容易復(fù)發(fā),因?yàn)橐路绻麅蛇厪埩σ焕脑挘瓉砟莻€(gè)洞很有可能再破。但是加一個(gè)補(bǔ)丁就不容易再破,當(dāng)然 無張力疝修補(bǔ),隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展,也可以在體表做切口,或者是在腹腔上做腹腔鏡治療,它的手術(shù)方式有很多種,但是其原理都是一樣的。
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兒童癲癇手術(shù)與成人有什么不同:由于他們處在不同的年齡階段,他們的腦發(fā)育是不完全一樣的,所以這種情況下我們的處理方式也不一樣,而且他們癲癇的類型也大有差別,成人相對(duì)已經(jīng)發(fā)育穩(wěn)定,我們主要是考慮局灶的切除為主,而小孩則是相對(duì)放大一點(diǎn)的切除,能夠防止后期神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展造成新的發(fā)作。
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小兒腹股溝疝的主要手術(shù)方式是做疝囊高位結(jié)扎,就是我們只要把疝囊找著,在疝囊口上進(jìn)行結(jié)扎就可以了,對(duì)于小孩兒的腹壁缺損,是沒有進(jìn)行處理的。其原因就在于小孩隨著生長(zhǎng)發(fā)育,腹壁的肌肉力量可以逐漸加強(qiáng),只要把疝囊做到了高位結(jié)扎,沒有腸管或者網(wǎng)膜的反復(fù)沖擊,缺損處可以隨著小孩的生長(zhǎng)發(fā)育而閉合,對(duì)于成年人的治療方法就不一樣,現(xiàn)在最流行的就是無張力疝修補(bǔ),也就是在缺損區(qū)的前面或者后面,放一個(gè)補(bǔ)片,其原因就在于,成年人的腹壁已經(jīng)發(fā)育定型,尤其是老年人,他會(huì)隨著年紀(jì)的增加,腹壁的肌肉力量,會(huì)越來越退化、萎縮,那么潛在的缺損或者間隙,就會(huì)越來越大,如果單純的做疝囊高位結(jié)扎,或者是單純的缺損縫合是不可靠的,復(fù)發(fā)率非常高,我們通過一個(gè)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),把缺損補(bǔ)上以后,將來這個(gè)網(wǎng)片和缺損和周圍的組織融合在一塊兒,就可以加強(qiáng)缺損區(qū)的力量,從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
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腹股溝斜疝與腹股溝直疝,這兩個(gè)疝都屬于腹股溝疝,但是因?yàn)樗麄児某鰜淼牡胤讲灰粯?,所以名字的叫法也不一樣。他們?cè)谂R床處理和手術(shù)的方法上來說,都是差不多的,但是在它的發(fā)病造成嵌頓相對(duì)比較少,而發(fā)病年齡和手術(shù)處理也是差不多的。