（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：3個月前發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)腹股溝區(qū)鼓起了包，在當(dāng)?shù)?/span>衛(wèi)生院檢查后考慮是腹股溝疝，但未進(jìn)行進(jìn)一步診治。1周前患者發(fā)現(xiàn)患者包塊有擴(kuò)大，于是到我院就診，完善檢查后確診為左側(cè)腹股溝斜疝，與患者溝通后決定進(jìn)行手術(shù)治療，于是在硬膜外麻醉下為患者行了左側(cè)腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，現(xiàn)已出院。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】左側(cè)腹股溝斜疝
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】左側(cè)腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后患者無不適，切口愈合良好，現(xiàn)已拆線
一、初次面診
3個月前患者洗澡時發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝區(qū)鼓起了包，在當(dāng)?shù)?/span>衛(wèi)生院檢查后考慮是腹股溝疝，建議前往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，但患者覺得自己沒有不舒服，同時又擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險，就沒有進(jìn)行治療。1周前患者發(fā)現(xiàn)患者包塊有擴(kuò)大，擔(dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，于是到我院就診。
隨后我對患者進(jìn)行了詳細(xì)的?？撇轶w，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腹股溝可及大小約4×3cm大小包塊，質(zhì)軟，光滑，觸壓無壓痛，可回納腹腔，回納腹腔后壓住內(nèi)環(huán)口，囑患者咳嗽，包塊不再下降，指尖可及沖擊感。結(jié)合癥狀、病史，初步診斷為左側(cè)腹股溝斜疝，將患者收住入院接受進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
入院后患者完善了相關(guān)輔助檢查，其中泌尿系彩超結(jié)果提示：左側(cè)腹股溝內(nèi)可見網(wǎng)膜樣回聲，增加腹壓大小可變化，右側(cè)腹股溝內(nèi)無特殊異常，提示左側(cè)腹股溝疝。肝功能檢查提示白蛋白38.8g/L，輕度下降，總蛋白61.7g/L，輕度下降，其余檢查，如肝功能、腎功能、凝血、傳染病等則無明顯異常。
結(jié)合患者的癥狀、查體以及輔助檢查，可明確診斷為左側(cè)腹股溝斜疝，建議患者行手術(shù)治療，患者害怕手術(shù)風(fēng)險大，不愿接受，希望能通過疝氣托緩解。我向緩解解釋疝托、疝帶并不能對腹橫筋膜進(jìn)行治療修補(bǔ)，反而會促進(jìn)局部組織的壓迫性萎縮，引起局部組織粘連，增加手術(shù)難度。隨后患者及家屬同意手術(shù)治療。
住院第三天在硬膜外麻醉下為患者行了左側(cè)腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)。完成麻醉后，沿左腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)兩橫指至恥骨結(jié)節(jié)切口，長約5cm，遂逐層切開皮膚、皮下組織，打開外斜肌肌腱，向外游離見腹股溝韌帶，向內(nèi)游離見聯(lián)合腱，暴露恥骨梳韌帶后，見一大小約3cm*2cm大小疝囊，切除疝囊后，將補(bǔ)片修剪成合適大小，分別固定于聯(lián)合腱，腹股溝韌帶及恥骨梳韌帶，最后關(guān)閉切口，患者安返病房，術(shù)后常規(guī)給予抗炎、補(bǔ)液等對癥治療。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，刀口滲血量正常，經(jīng)過抗炎、補(bǔ)液等對癥治療，腹部切口處愈合良好，查體提示患者體溫正常，無胸悶氣促，無腹脹腹痛等不適，因此準(zhǔn)予患者出院。1周后，患者前往門診完成拆線，現(xiàn)切口基本愈合，無紅腫、滲血。
四、注意事項(xiàng)
1. 拆線后3天可洗澡，洗澡時避免傷口處揉搓。
2. 術(shù)后三個月內(nèi)避免腹壓上升的活動，如咳嗽、用力解便、提重物、長時間上下樓梯、登山、騎腳踏車、騎摩托車及跑步等劇烈運(yùn)動。
3. 日常飲食要注意清淡，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物。
五、個人感悟
疝氣是指脂肪組織或腸等人體器官通過腹部肌肉薄弱或開裂的區(qū)域在皮下形成明顯突出，可伴有不適感和疼痛，也可沒有不適癥狀，但如果突出的組織、器官出現(xiàn)嵌頓，不能回納，就會引起腹痛、腹脹、惡心嘔吐等腸梗阻的表現(xiàn)。嚴(yán)重時腸子的血供受阻，甚至?xí)?/span>出現(xiàn)高熱、脈快等全身中毒表現(xiàn)，此時若不及時處理，病人將有生命危險，因此即使沒有出現(xiàn)癥狀，也建議大家引起重視。
其實(shí)很多疝氣患者和本例患者一樣，認(rèn)為自己不嚴(yán)重，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，就不愿意進(jìn)行手術(shù)，希望通過保守治療方法緩解，如疝托、疝帶，但其實(shí)疝托、疝帶并不能對腹橫筋膜進(jìn)行治療修補(bǔ)，反而更加促進(jìn)局部組織的壓迫性萎縮，引起局部組織粘連，增加手術(shù)難度。