治療小兒呼吸窘迫綜合征時應用呼吸機應注意什么
需要注意以下幾點:1、選用呼吸機時,呼吸機的收益性要小。2、選用呼吸機時,要使肺容量相對恒定容量的呼吸機運用,使其潮氣量為此相對恒定。3、選用呼吸機時,宜適當調(diào)快呼吸頻率,延長呼吸時間,以致肺部的空氣充分。4、可以盡早使用鎮(zhèn)靜藥,以減輕使用呼吸機,引起的肺氣壓傷。
需要注意以下幾點:1、選用呼吸機時,呼吸機的收益性要小。2、選用呼吸機時,要使肺容量相對恒定容量的呼吸機運用,使其潮氣量為此相對恒定。3、選用呼吸機時,宜適當調(diào)快呼吸頻率,延長呼吸時間,以致肺部的空氣充分。4、可以盡早使用鎮(zhèn)靜藥,以減輕使用呼吸機,引起的肺氣壓傷。
需要注意以下幾點:1、選用呼吸機時,呼吸機的收益性要小。2、選用呼吸機時,要使肺容量相對恒定容量的呼吸機運用,使其潮氣量為此相對恒定。3、選用呼吸機時,宜適當調(diào)快呼吸頻率,延長呼吸時間,以致肺部的空氣充分。4、可以盡早使用鎮(zhèn)靜藥,以減輕使用呼吸機,引起的肺氣壓傷。
小兒急性呼吸窘迫綜合征,主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷,導致肺泡、水腫、肺順應性減低,以及出現(xiàn)了一個肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫,以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。
急性呼吸窘迫綜合征的病人,往往到了需要氣管插管和呼吸機的時候,他的病情是非常危重的狀態(tài),這時候我們在插管的過程當中,需要注意幾個問題。第一個問題,需要在有效的保證通氣和保證氧合的情況下,避免在氣管插管過程當中中止給氧,或者阻斷嚴重的抑制呼吸導致病人呼吸驟停,甚至造成心跳驟停,這是第一個并發(fā)癥;第二個氣管插管的過程當中,盡快的使用呼吸機有效的機械通氣的呼吸,既要保證呼吸衰竭的改善,又要有效保證肺部的相對的,呼吸機造成的肺部的并發(fā)癥和順應性和其他造成這些因素的表現(xiàn);第(三)在氣管插管和機械通氣的情況下,應該充分的給予病人,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,能夠有效的緩解病人的呼吸窘迫和人機急抗這些現(xiàn)象,這是氣管插管需要注意的三點。鎮(zhèn)靜
可根據(jù)輕重及治療的及時來明確療程。如果原發(fā)病治療比較及時,在短期內(nèi)是可以緩解的,但是需要長期的治療,一般要呼吸支持數(shù)周或數(shù)月之久。嚴重的會導致死亡,有的治療后可留下較嚴重的后遺癥,需要經(jīng)常吸氧,或引起肺間質(zhì)性病變,影響以后的生活,一般需要長期的治療。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)外致病因素所致,引起急性肺損傷,導致肺間質(zhì)水腫、肺泡萎限、肺順應性減低、肺內(nèi)分流。主要臨床表現(xiàn)為急性、進行性的呼吸衰竭,一般需要正壓給氧來糾正其低氧血癥,常用的方式有呼氣末正壓通氣,以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。
臨床分為四期:1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣,但是血氧分壓正常,肺部體征沒有任何體征,聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站,氧分壓開始下降,氧合指數(shù)也下降,心肺功能相對穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期。可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快,患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰,氧分壓進一步下降。4、第四期為嚴重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥,提示病情危重,但是肺功能仍然可逆。