怎樣診斷血管性癡呆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
血管性癡呆的診斷，首先要診斷這個(gè)患者是否具有癡呆。第一是有近記憶力的障礙，也就是說患者很容易，把發(fā)生一些剛剛發(fā)生的事情記不住，比如說你給他說過什么事情，今天早上吃了什么飯，中午吃了什么飯等等這一些剛剛發(fā)生的事情他記不住。第二個(gè)方面是有認(rèn)知功能的障礙，比如說他的注意力，視空間的定位的能力 ，計(jì)算力 邏輯推理能力，他重復(fù)性的這種功能和一些空間的推理能力等等。這些他都會(huì)發(fā)生一些障礙，通過一些量表，比如說MSE摩卡量表從而對他進(jìn)行診斷。第二個(gè)需要診斷就是一個(gè)血管性的疾病，血管性的疾病包括一些缺血性的和出血性的疾病那和癡呆之間具有明確的關(guān)聯(lián)性，比如說他在血管性疾病發(fā)生三個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的癡呆，我們這個(gè)時(shí)候才可以診斷他是血管性癡呆。
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血管性癡呆的診斷，首先要診斷這個(gè)患者是否具有癡呆。第一是有近記憶力的障礙，也就是說患者很容易，把發(fā)生一些剛剛發(fā)生的事情記不住，比如說你給他說過什么事情，今天早上吃了什么飯，中午吃了什么飯等等這一些剛剛發(fā)生的事情他記不住。第二個(gè)方面是有認(rèn)知功能的障礙，比如說他的注意力，視空間的定位的能力 ，計(jì)算力 邏輯推理能力，他重復(fù)性的這種功能和一些空間的推理能力等等。這些他都會(huì)發(fā)生一些障礙，通過一些量表，比如說MSE摩卡量表從而對他進(jìn)行診斷。第二個(gè)需要診斷就是一個(gè)血管性的疾病，血管性的疾病包括一些缺血性的和出血性的疾病那和癡呆之間具有明確的關(guān)聯(lián)性，比如說他在血管性疾病發(fā)生三個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的癡呆，我們這個(gè)時(shí)候才可以診斷他是血管性癡呆。
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血管性癡呆的診斷來說，有的時(shí)候可能會(huì)有些困難，但是我們有個(gè)基本的原則；第一個(gè)我們要確定病人有癡呆，也就是他有認(rèn)知功能減退，而且這種認(rèn)知功能減退影響到他的日常生活；第二個(gè)他有血管疾病它有腦子缺血或者是出血等這樣的一些基礎(chǔ)；第三個(gè)我們要能夠證明血管基礎(chǔ)和它的癡呆之間的聯(lián)系，如果我們把這三點(diǎn)都做到了，我們就可以認(rèn)為這個(gè)病人存在血管性的癡呆，檢查也就是包括兩大方面的，第一大方面是認(rèn)知功能的測定，我們會(huì)檢查病人的記憶、計(jì)算、執(zhí)行等認(rèn)知功能，然后會(huì)檢查病人的血管的情況，了解病人有沒有腦梗塞的基礎(chǔ)、腦缺血的基礎(chǔ)、腦出血的基礎(chǔ)，然后同時(shí)要對病人的癡呆進(jìn)行了解，癡呆有沒有其他的可能原因，比如阿爾茨海默病，比如說額顳葉癡呆這樣的情況，如果把這些情況都排除之后，我們就可以診斷，這個(gè)病人是血管性癡呆。
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血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
首先必須有腦血管疾病的存在，神經(jīng)科的查體如偏癱、面癱、口角偏斜、一側(cè)感覺障礙、偏盲、言語不清、 共濟(jì)障礙與腦血管疾病有著一定的相關(guān)性。腦部影像學(xué)的檢查，比如CT 、核磁和相關(guān)的腦血管疾病的檢查，證明臨床癥狀是血管導(dǎo)致的。
第二就是癡呆的癥狀，認(rèn)知功能減退，主要表現(xiàn)是記憶力、定向力、注意力、語言、視空間功能、執(zhí)行功能缺陷。
排除標(biāo)準(zhǔn)是意識(shí)障礙、重度失語是由其它疾病引起的。腦血管疾病發(fā)生和癡呆是有相關(guān)性的，通過以上幾條就可以判斷他是否是血管性癡呆。
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血管性癡呆的鑒別診斷主要包括老年癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆和帕金森癡呆。
血管性癡呆是一種繼發(fā)于腦血管病之后的急性癡呆癥，而其他幾種類型的癡呆主要表現(xiàn)為慢性病程，然而每種癡呆又都有其自身的特點(diǎn)，老年癡呆是以逐漸加重的記憶力減退為主，同時(shí)可伴有定向力、計(jì)算力、生活自理能力下降以及精神行為異常。
額顳葉癡呆是以突出的精神行為異常為早期表現(xiàn)，記憶力下降并不明顯。
路易體癡呆主要表現(xiàn)為波動(dòng)性的認(rèn)知功能障礙，可伴有生動(dòng)的視幻覺。而帕金森癡呆是以帕金森病為基礎(chǔ)，在晚期可合并癡呆的表現(xiàn)。
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玻璃體積血的臨床診斷主要是通過實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀確定。
臨床上的檢查除了常用的裂隙燈顯微鏡和眼底的檢查外，B超對于玻璃體積血有較大的診斷價(jià)值，尤其在不能直接看到眼底時(shí)。CT或者磁共振對于玻璃體積血診斷的價(jià)值在于了解眼球是否存在穿通傷、眼內(nèi)異物、視神經(jīng)損傷和眼內(nèi)腫瘤等；視覺電生理檢查是一種客觀檢查，主要是評價(jià)患者視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能，對于判斷術(shù)后視力的恢復(fù)有一定的參考作用。
玻璃體積血常見的一個(gè)原因是高血壓引起的血管阻塞，因此患者往往需要測量血壓，以排除高血壓的存在。另外，玻璃體積血患者還需要進(jìn)行化驗(yàn)檢查。其目的主要是尋找病因或了解疾病的嚴(yán)重程度，例如通過血常規(guī)的檢查可以了解是否有貧血和血小板減少；血糖的檢查可以了解是否的有糖尿病或糖尿病的嚴(yán)重程度；凝血功能的檢查了解患者是否有凝血障礙等。
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血管性癡呆在所有的癡呆綜合征里邊，它是整體來說在中國它是比我們老年癡呆稍微低一點(diǎn)，以前我們甚至認(rèn)為血管性癡呆比老年癡呆還要多，因?yàn)槲覀冎袊X血管病的病人多，血管性癡呆它往往是有一些，血管病的病史或者病因，前期像得過腦梗塞，腦梗死，老百姓講腦梗塞或者有的叫腦血栓，有的叫腦梗死，實(shí)際上是一回事，就是容易得這些，有的甚至腦出血得過腦梗死以后，這個(gè)血管堵了堵到腦子里邊管我們記憶力或者管我們認(rèn)知的這些地方，就會(huì)出現(xiàn)血管性癡呆。
