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血管性癡呆的鑒別診斷主要包括老年癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆和帕金森癡呆。
血管性癡呆是一種繼發(fā)于腦血管病之后的急性癡呆癥，而其他幾種類型的癡呆主要表現(xiàn)為慢性病程，然而每種癡呆又都有其自身的特點，老年癡呆是以逐漸加重的記憶力減退為主，同時可伴有定向力、計算力、生活自理能力下降以及精神行為異常。
額顳葉癡呆是以突出的精神行為異常為早期表現(xiàn)，記憶力下降并不明顯。
路易體癡呆主要表現(xiàn)為波動性的認知功能障礙，可伴有生動的視幻覺。而帕金森癡呆是以帕金森病為基礎(chǔ)，在晚期可合并癡呆的表現(xiàn)。
血管性癡呆的鑒別診斷主要包括老年癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆和帕金森癡呆。 血管性癡呆是一種繼發(fā)于腦血管病之后的急性癡呆癥，而其他幾種類型的癡呆主要表現(xiàn)為慢性病程，然而每種癡呆又都有其自身的特點，老年癡呆是以逐漸加重的記憶力減退為主，同時可伴有定向力、計算力、生活自理能力下降以及精神行為異常。 額顳葉癡呆是以突出的精神行為異常為早期表現(xiàn)，記憶力下降并不明顯。 路易體癡呆主要表現(xiàn)為波動性的認知功能障礙，可伴有生動的視幻覺。而帕金森癡呆是以帕金森病為基礎(chǔ)，在晚期可合并癡呆的表現(xiàn)。
白癜風(fēng)的鑒別診斷有： 1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱蛔蟲斑或者蟲斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細小的連續(xù)。 2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來看和白癜風(fēng)幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關(guān)系，家里有這樣的病人。同時斑駁病患者前額發(fā)際線這個部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時伴有局部頭發(fā)變白。 3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風(fēng)不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
牙髓炎的鑒別診斷有： 1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來支配面部很多感覺的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。 2、帶狀皰疹。 3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進行一個鑒別診斷。
血管性癡呆的診斷來說，有的時候可能會有些困難，但是我們有個基本的原則；第一個我們要確定病人有癡呆，也就是他有認知功能減退，而且這種認知功能減退影響到他的日常生活；第二個他有血管疾病它有腦子缺血或者是出血等這樣的一些基礎(chǔ)；第三個我們要能夠證明血管基礎(chǔ)和它的癡呆之間的聯(lián)系，如果我們把這三點都做到了，我們就可以認為這個病人存在血管性的癡呆，檢查也就是包括兩大方面的，第一大方面是認知功能的測定，我們會檢查病人的記憶、計算、執(zhí)行等認知功能，然后會檢查病人的血管的情況，了解病人有沒有腦梗塞的基礎(chǔ)、腦缺血的基礎(chǔ)、腦出血的基礎(chǔ)，然后同時要對病人的癡呆進行了解，癡呆有沒有其他的可能原因，比如阿爾茨海默病，比如說額顳葉癡呆這樣的情況，如果把這些情況都排除之后，我們就可以診斷，這個病人是血管性癡呆。
血管性癡呆的診斷，首先要診斷這個患者是否具有癡呆。第一是有近記憶力的障礙，也就是說患者很容易，把發(fā)生一些剛剛發(fā)生的事情記不住，比如說你給他說過什么事情，今天早上吃了什么飯，中午吃了什么飯等等這一些剛剛發(fā)生的事情他記不住。第二個方面是有認知功能的障礙，比如說他的注意力，視空間的定位的能力 ，計算力 邏輯推理能力，他重復(fù)性的這種功能和一些空間的推理能力等等。這些他都會發(fā)生一些障礙，通過一些量表，比如說MSE摩卡量表從而對他進行診斷。第二個需要診斷就是一個血管性的疾病，血管性的疾病包括一些缺血性的和出血性的疾病那和癡呆之間具有明確的關(guān)聯(lián)性，比如說他在血管性疾病發(fā)生三個月之內(nèi)發(fā)生的癡呆，我們這個時候才可以診斷他是血管性癡呆。
血管性癡呆的診斷標準是： 首先必須有腦血管疾病的存在，神經(jīng)科的查體如偏癱、面癱、口角偏斜、一側(cè)感覺障礙、偏盲、言語不清、 共濟障礙與腦血管疾病有著一定的相關(guān)性。腦部影像學(xué)的檢查，比如CT 、核磁和相關(guān)的腦血管疾病的檢查，證明臨床癥狀是血管導(dǎo)致的。 第二就是癡呆的癥狀，認知功能減退，主要表現(xiàn)是記憶力、定向力、注意力、語言、視空間功能、執(zhí)行功能缺陷。 排除標準是意識障礙、重度失語是由其它疾病引起的。腦血管疾病發(fā)生和癡呆是有相關(guān)性的，通過以上幾條就可以判斷他是否是血管性癡呆。
