如果糖尿病病人合并有腦卒中，他的預后是很不好的，因為腦卒中一般來說可以引起急性血糖的應激性升高，但是它也的確是決定腦血管病預后的一個獨立的相關不良的危險因素。研究表明糖尿病合并腦卒中以后，它的這個死亡率是沒有糖尿病腦卒中的病人的三倍以上。
如果糖尿病病人合并有腦卒中，他的預后是很不好的，因為腦卒中一般來說可以引起急性血糖的應激性升高，但是它也的確是決定腦血管病預后的一個獨立的相關不良的危險因素。研究表明糖尿病合并腦卒中以后，它的這個死亡率是沒有糖尿病腦卒中的病人的三倍以上。
血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系，因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話，也會影響到我們的血管，而對于糖尿病患者來說，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會產生一種雪上加霜的效果。 而對于糖尿病視網膜病變來說，如果患者反復血壓增高，會導致眼底的灌注增加，導致出血、水腫發(fā)生風險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結構已經被破壞，這種血壓增高對他產生的影響就更大，現(xiàn)在已經有研究表明對于糖尿病患者，尤其是已經發(fā)生糖尿病病變的患者來說，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網膜病變進展是非?？斓摹?/p>
發(fā)生腦卒中后糖尿病患者防止再次發(fā)生的辦法如下： 一、改善生活方式，要低鹽、低糖、低脂飲食，多吃蔬菜和水果，適當鍛煉； 二、規(guī)范的服用抗血小板聚集和他汀類的穩(wěn)定斑塊的藥物。如果患者不出現(xiàn)過敏、哮喘、胃腸道出血就首選阿司匹林藥物，如果不耐受就可以用氯吡格雷來代替，心源性的缺血性卒中要用抗凝治療來代替抗血小板聚集治療； 三、血壓的控制，如果只是單純的糖尿病，血壓就控制到120/70或130/80左右。如果病人合并大動脈、頸內動脈、靜脈動脈狹窄，若把血壓控制得很低，可能會導致腦灌注不足，所以可以適當?shù)慕档脱獕阂?，如果合并大血管病變，血壓控制就要適當高一些，以保住腦的灌注壓； 四、降脂治療，降脂治療對于糖尿病病人來說是避免或者減少腦卒中復發(fā)必不可少一項，一定要做到合理的降脂和穩(wěn)定斑塊不停止； 五、血糖的管理，糖尿病的病人容易發(fā)生腦卒中，而且更容易復發(fā)，所以血糖的管理也很重要，原則是在不發(fā)生低血糖的情況下把病人的血糖控制在一個合理正常的范圍。
首選降壓藥物的時候，應當是選擇血管緊張素換酶抑制劑，或者是血管緊張素受體Ⅱ的拮抗劑，因為這類藥物除降壓以外還有以下作用：第一：在發(fā)揮降壓作用的同時，還可以提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。第二：可抑制平滑肌細胞的增殖，防止動脈粥樣硬化的形成減少或逆轉左心室的肥厚改善心肌功能。第三： 對早期糖尿病合并腎臟病的患者，可具有明顯降低微量白蛋白尿，所以說具有一定的腎臟保護作用。有時臨床上要達到理想的血壓目標，通常一種降壓藥物是不夠的，所以要進行降壓藥物的聯(lián)合應用。
食管癌合并糖尿病患者的飲食注意：第一點優(yōu)選五谷雜糧，像蕎麥、燕麥、玉米等這些面類，它可以降低血糖血脂；第二點就是豆類的豆制品 ，豆類食物富含蛋白質、無機鹽、維生素，且這個豆類，像豆油它含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯，還有一些瓜果，像苦瓜、洋蔥、香菇、柚子等，它本身可以降低血糖，是糖尿病人最理想的食材；食管癌合并糖尿病患者不適合吃的東西：比如糖類，水果罐頭、汽水、果汁、果醬等，因為這些食品含糖很高，食用時容易出現(xiàn)高血糖；還有一些高膽固醇的食物及動物內臟，這種不適合吃，這種會導致一些血脂升高。
對于很多糖尿病的患者，可能在確診疾病以后會對糖尿病產生畏懼，對治療喪失信心，所以不積極的配合治療或者還會產生絕望的心態(tài)。對于這種類型的糖尿病患者，一定要讓患者明白，糖尿病是可以防可以治的疾病，一定要解除心理壓力，并且還要幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 醫(yī)生和家屬都要積極的鼓勵患者，在治療的過程中要避免心理緊張，避免情緒的刺激，要讓患者明白，只要很好地控制血糖，可以和正常人同樣的生活和工作，并且生活質量也是可以得到完全的保障。所以要放松心態(tài)，積極的配合治療，一定要多學習糖尿病的相關知識，解除對糖尿病的畏懼心理。
