首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)分泌科

高血壓合并糖尿病患者如何選擇降壓藥

收聽:4.78w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

首選降壓藥物的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)是選擇血管緊張素?fù)Q酶抑制劑,或者是血管緊張素受體Ⅱ的拮抗劑,因?yàn)檫@類藥物除降壓以外還有以下作用:第一:在發(fā)揮降壓作用的同時(shí),還可以提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性,還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。第二:可抑制平滑肌細(xì)胞的增殖,防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成減少或逆轉(zhuǎn)左心室的肥厚改善心肌功能。第三: 對(duì)早期糖尿病合并腎臟病的患者,可具有明顯降低微量白蛋白尿,所以說具有一定的腎臟保護(hù)作用。有時(shí)臨床上要達(dá)到理想的血壓目標(biāo),通常一種降壓藥物是不夠的,所以要進(jìn)行降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

相關(guān)音頻推薦
  • 首選降壓藥物的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)是選擇血管緊張素?fù)Q酶抑制劑,或者是血管緊張素受體Ⅱ的拮抗劑,因?yàn)檫@類藥物除降壓以外還有以下作用:第一:在發(fā)揮降壓作用的同時(shí),還可以提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性,還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用。第二:可抑制平滑肌細(xì)胞的增殖,防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成減少或逆轉(zhuǎn)左心室的肥厚改善心肌功能。第三: 對(duì)早期糖尿病合并腎臟病的患者,可具有明顯降低微量白蛋白尿,所以說具有一定的腎臟保護(hù)作用。有時(shí)臨床上要達(dá)到理想的血壓目標(biāo),通常一種降壓藥物是不夠的,所以要進(jìn)行降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

    王志宏主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科
    01:50
  • 血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話,也會(huì)影響到我們的血管,而對(duì)于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非常快的。

    師燕蕓副主任醫(yī)師
    山西省眼科醫(yī)院眼科
    01:48
  • 高血壓患者如何選擇降壓藥 收聽:5.78w

    大部分患者我們很常見的,還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數(shù)人比較常見,而且相對(duì)來說副作用也出現(xiàn)的相對(duì)少,這類藥一般適合于一些收縮壓,就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的,他有一些擴(kuò)張腦動(dòng)脈這些作用,所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB,叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素抑制劑,它適合于一些比如說有些人患有糖尿病,或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病,他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。

    賈耀文副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    01:19
  • 高血壓病人如何選擇降壓藥 收聽:4.19w

    高血壓選擇藥物根據(jù)自己的特殊情況來進(jìn)行選擇。比如說心率特別快,特別容易激動(dòng)、交感神經(jīng)特別興奮的就要給他一些β受體阻滯劑。比如病人比較胖而且容易遺忘,就給一些長效的藥物:替米沙坦或者是用一些鈣離子拮抗劑、洛活喜、波依定、拜新同這一類長效的制劑,所以降血壓藥物根據(jù)個(gè)體的差異來進(jìn)行選藥。

    劉淑華主任醫(yī)師
    秦皇島市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
    00:58
  • 專家指出由于噻嗪類利尿劑降壓藥及含噻嗪類利尿劑的復(fù)方制劑能抑制尿酸排泄,升高血尿酸水平,因此,高血壓合并痛風(fēng)的病人不宜選用這類降血壓藥物。P受體阻滯劑中的普萘洛爾、納 多洛爾等阻礙尿酸排泄,明顯升高血尿酸不宜選。但美托洛爾、倍他洛爾等,一般不會(huì)使血尿酸升高。當(dāng)高血壓合并痛風(fēng)時(shí),高尿酸血癥還會(huì)加重對(duì)腎臟的損害,故這類病人在選擇降血壓藥物時(shí),宜選用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。纈沙坦對(duì)有較重腎、肝功能不全的病人應(yīng)慎用。氯沙坦能夠在降低血壓的同時(shí)又能降低血尿酸水平的降血壓藥物,其降壓作用平穩(wěn)、持久,對(duì)心率、血糖、血脂無明顯影響,并能有效地改善腎血流量,咳嗽的發(fā)生率也很低,是高血壓合并痛風(fēng)病人應(yīng)選擇的降血壓藥物。高血壓合并心絞痛又伴有痛風(fēng)的病人可優(yōu)先選用氨氯地平等。

  • 糖尿病患者如何選擇降糖藥 收聽:2.23w

    糖尿病患者如何選擇降糖藥:對(duì)于糖尿病患者來說,如何選擇一個(gè)降糖藥物是至關(guān)重要的,因?yàn)椴煌奶悄虿』颊邞?yīng)該根據(jù)他的糖尿病的類型糖尿病患者的年齡他的體型他的血糖的情況他的胰島功能的狀態(tài)以及有沒有并發(fā)癥并發(fā)癥的嚴(yán)重程度等等來綜合考慮選擇降糖藥物,在這方面我們患者要盡量詢問醫(yī)師來選擇適合自己的降糖藥。

    李青菊主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科
    03:50